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医学科普·临床症状知识文库： 水水肿肿 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 水肿的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 水水肿肿 简简介介：：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿 (edema) 。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称 为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积 水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据 水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat), 其相对密度 1.0 18，及漏出液(transudat),其相对密度 部部位位：：全身 科科室室：：内分泌科　肾内科 检检查查：： 血管紧张素Ⅱ 血浆11-脱氧皮质 血浆18-羟-脱氧皮 血浆皮质醇 β2微球蛋白 　　水肿在不同疾病或同一疾病不同时期其病机理不完全相 同，但基本发病因素不外两大方面：①组织间液的生成大 回 流——血管内外液体交换失衡导致组织间液增多;②体内钠水 潴留——细胞外液增多导致组织间液增多 　　一、组织间液的生成大 回流 　　维持机体血管内外液体交换动态平衡的因素为：①驱使血 管内液体向组织间隙滤过的平均有效流体静压，即毛细血管平 均血压2.27 k a(17mmHg)- 组织间液流体静压 〔-0.8 k a(-6.5 mmHg) 〕=3.07k a(23.5mmHg);②使组织间液回吸到血管内的 赖胶体渗透压，即血浆胶体渗透压3.7k a(28mmHg)-组织间液 的胶体渗透压0.667 k a(5mmHg)=3.003k a(23mmHg) 。所以净 滤过压实为0.066k a(0.5 mmHg), 由此所形成的过多组织间液， 随即被毛细淋巴管运走而再人血液循环;③毛细血管壁的通透 性;④淋巴回流等。当上述一种或几种力量及因素发生变化， 影响了这一动态平衡，使组织液的生成超过回、流时，就会引 起组织间隙的液体增多而造成水肿。 　　(一)毛细血管有效流体静压升高 　　毛细血管血压增高时，可导致有效滤过压增高(有效滤过 压=有效流体静压=有效胶体渗透压)，它利 毛细血管血浆的 滤出而不利 组织间液的回流，因而组织间液形成增多。此 时，常伴有淋巴回流增加，从而可排除增多的组织间液。若组 织间液的增多超过了淋巴回流的代偿程度，就会发生水肿。全 身或局部的静脉压升高，是有效流体静压增高的主要成因。静 脉压升高可逆向传递到微静脉和毛细血管静脉端，使后者的流 体静压增高，有效流体静压便随之升高。这种情况常见 全身 或局部淤血。如右心衰竭引起的全身性水肿、左心衰竭引起的 肺水肿，肝硬化时引起的腹水，以及局部静脉受阻时(如静脉 内血栓形成、肿瘤或瘢痕压迫静脉壁等)月起的局部水肿等。 　　(二)有效胶体渗透压下降 　　在血管内外液体交换中，限制血浆液体由毛细血管向外滤 出的力量是有效胶体渗透压，有效胶体渗透压也是促进组织间 液向毛细血管回流的力量。当血浆胶体渗透压下降或组织间液 胶体渗透压升高，均可导致有效胶体渗透压下降，而引起毛细 血管动脉端滤出增多和静脉端回流减少，利 液体在组织间隙 积聚。下列情况可引起有效胶体渗透压下降。 　　1、血浆蛋白浓度降低 血浆胶体渗透压的;高低取决 血浆 蛋白含量，尤其是清蛋白的含量。每克血浆清蛋白可形成0.73 k a(5.5mmHg) 的胶渗压，而每克球蛋白只形成 0.19k a(1.4mmHg) 的胶渗压。引起水肿的血浆清蛋白临界浓 度，有人认为大约是20.0g/L 。但这不是绝对的，因往往不是单 因素引起水肿。血浆蛋白浓度下降的主要原因是：①蛋白质摄 人不足：如禁食、胃肠道消化吸收功能障碍;②蛋白质丢失