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医学科普·临床症状知识文库： 球球后后视视神神经经炎炎 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 球后视神经炎的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 球球后后视视神神经经炎炎 简简介介：：球后视神经炎(Retrobulbar neuritis)一般分为急性和慢性 两类，以后者较多见。由 视神经受侵犯的部位不同，球后视 神经为可分许多不同类型：病变最常侵犯视盘黄斑束纤维，因 该束纤维在球后眶内段视神经中央部分，故又名轴性神经炎; 当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时，则称为神经神 经周围基质炎，这仅为病理改变，临床上不易确诊;如果视神 经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙，称横断性视神经 炎。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 眼球和眼眶的超声 眼及眶区CT检查 眼底镜检查法 眼压 　　根据视力及眼底，特别是视野检查，典型者易诊断。色觉 对比敏感度试验及VEP等检查均有一定辅助诊断意义。脑脊液 中异常细胞，γ-球蛋白增高、病毒抗体滴定度增高等均可见， 应怀疑为多发性硬化症。脑脊液中单克隆抗体90%可增高，但 非特异性HLA-A3和 7亦有助 诊断。 　　常为单眼发病，也可累及双眼，多呈急剧视力减退，甚至 无光感。瞳孔中等散大，直接对光反应迟钝或消失。眼球运动 时有牵引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有视盘颞侧 程度不等的色淡。视野有中心、旁中心及哑铃状暗点，亦可见 周边视野缩小。应强调检查中心视野而不是周边视野，同时应 强调用红色，尽可能用小视标检查。当锻炼或热浴时出现一时 性视力模糊，而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性，这 种现象称Unthoff征。多见 多发性硬化及Leber病引起视神经 炎中，其他视神经炎中亦可见该征。推测该征与体温增高可直 接干扰轴索的传导和释放化学物质有关。 病病因因：： 　　上述神经炎病因均可作为本病的致病原因。急性者多由邻 近的炎症病灶引起，如鼻窦炎，特别是后组筛窦及蝶窦炎症或 囊肿者更易误诊。铅、砷、甲醇、乙醇等中毒、眶蜂窝织炎颅 底脑膜炎等均可引起;慢性者多由维生素 族缺乏，妊娠及哺 乳，糖尿病，脱髓鞘病(多发性硬化在国内并不罕见，但较西 方仍明显为少。而视神经脊髓炎现多认为属多发性硬化变异 型)，家族性视 神经萎缩(Leber病)所引起特发性仍占1/2左右。 诊诊断断：： 　　本病应考虑与下列疾病鉴别： 　　1、屈光不正 特别是远视和散光者，可有眼痛、头痛及视 物不清，视盘改变类似视盘炎，极易误诊。验光检影可证实， 配镜可性病自觉症状。 　　2 、角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆 多由 临床检查疏忽所 致，经裂隙灯检查可以确诊。 　　3 、癔病性黑蒙 瞳孔无改变，有发作性特点。视野检查呈 螺旋状缩小。有明显的诱因史。可通过暗示疗法治疗。 　　4 、诈盲 虽诉有明显视力障碍，但长期客观检查无阳性发 现，多种诈盲试验有助鉴别，VEP正常可即刻排除。 　　5、颅内肿瘤 特别是蝶鞍区占位性病变，早期可呈球后视 神经炎改变，视野及头颅X线有助诊断，头颅CT及MRI更有助 早期发现。 相相关关检检查查：： 　　　　　眼球和眼 　　　　　眼及眶区 　　　　　眼底镜检 　　　　　眼压 相相关关疾疾病病：： 　　　　　视神经乳头水肿及视盘水肿 　　　　　视神经炎 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　视乳头水肿 　　　　　神经疼痛 　　　　　周围神经损害 　　　　　继发性视神经萎缩 　　　　　栓状齿 　　　　　多发性神经炎 　　　　　视神经乳头苍白 　　　　　视神经萎缩 　　　　　视神经乳头水肿 　　　　　视盘倾斜