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简易呼吸器使用及检测 南川区人民医院 学习目标 学会正确使用简易呼吸器 掌握简易呼吸器检测流程 简易呼吸器的定义 ? 简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进 行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧 浓度高、且操作简便。 ? 尤其是病情危重，来不及气管插管时，可利用加压 面罩直接給氧，使病人得到充分氧气供应，且改善 组织缺氧状态。 使用的适应症 ? 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉 期间的呼吸管理。 ? 运送病员：适用于机械通气患者作特殊检查、进出 手术室等情况。 ? 临时替代呼吸机：遇到呼吸机因故障、停电等情况 时，可以临时应用简易呼吸器替代。 禁忌症 ? 活动性咯血 ? 大量胸腔积液 ? 肺大泡 ? 张力性气胸 简易呼吸器的组成 单向阀 安全阀 气囊 / 球体 储气阀 氧 气 连 接 管 储气袋 面罩 呼气阀 进气阀 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气 组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 组成及工作原理 ? 1. 当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动 鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。 2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼 出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀在球体复原产生负压的 作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。 单向阀 （鸭嘴阀） 呼气阀 进气阀 储气阀 气囊容积与最大吐出量 ? 1500/1350ml ? 550/350ml ? 280/100ml 操作方法 （有氧源） ? 1. 清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道 ? 2. 然后操作者位于病人头端。 3. 将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全 阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自 动调整在安全范围（ 40-60CM 水柱）， 60 气体会自动排出 ? 4 、连接氧气，调节氧流量，每分钟 8-10L 。 5. 将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6. 使用 E-C 手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无 名指、小指抬起下颌保持气道开放。 面罩固定手法 -1 面罩固定手法 -2 操作方法 （有氧源）： 7. 规律挤压呼吸气囊。 ? 成人 10-12 次 / 分 , 每次挤压约有 500ml 空气进入 ? 一般潮气量按 8-10ml/kg 计算，一般 400 ～ 600ml 见胸廓抬起即可，儿童 10ml/kg 储氧袋的作用 氧源 流量 储氧袋 患者吸入氧浓度 100% 10L/ 分 连接 90-100% 100% 10 L/ 分 未连接 40-60% 无 无 无 21% ? 提高氧浓度 ? 缓冲患者吸、呼压力 注意事项 ? 挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的 1/3 ～ 2/3 为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤 肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功 能恢复； ? 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； ? 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用 成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置， 能自动调整压力，以确保患儿安全。 ? 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其 配合 注意事项 ? 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源 时，要使用储氧袋，并且氧流量要 8-10L/ 分。注意 保持气道通畅，及时清理分泌物； ? 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 ---- 用力挤压气囊数次，将积物清除 ---- 将单向阀卸下，用水清洗 ? 注意事项 ? 随时观察： （ 1 ） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （ 2 ） 观察病人自主呼吸恢复情况； （ 3 ） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况 （ 4 ） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； （ 5 ） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； （ 6 ） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼