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医学科普·临床症状知识文库： 室室性性自自主主节节律律 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 室性自主节律的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 室室性性自自主主节节律律 简简介介：：室性自主节律是心律失常的重要问题之一，由双侧束支 传导阻滞所造成的完全性房室传导阻滞 部部位位：：胸部 科科室室：：心血管内科 检检查查：： 心电图 　　心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人 可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律 (规则与否、漏搏感等)，发作起止与持续时间。发作时有无低 血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以 及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助 判断心律失常的 性质。 　　发作时体检应着重 判断心律失常的性质及心律失常对血 流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率的快、慢和规则 与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助 作出心 律失常的初步鉴别诊断。心率缓慢(60次/min)而规则的以窦性 心动过缓、2 ∶1或3 ∶1或完全性房室传导阻滞、或窦房阻滞、 房室交接处心律为多见。心率快速( 100次/min)而规则的常为 窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴 2 ∶1房室传导，或室性心动过速。窦性心动过速较少超过160 次/min ，心房扑动伴2 ∶1房室传导时心室率常固定在150 次/min左右。不规则的心律中以过早搏动为最常见，快而不规 则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞 为多;慢而不规则者以心房颤动(洋地黄治疗后)、窦性心动过缓 伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为 多见。心律规则而第一心音强弱不等(大炮音)，尤其是伴颈静 脉搏动间断不规则增强(大炮波) 的，提示房室分离，多见 完 全性房室传导阻滞或室性心动过速。 　　颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助 鉴别诊断心 律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外，应使患 者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变 者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5 秒，可使心房扑动的室率成倍下降，还可使室上性心动过速立 即转为窦性心律。 　　律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。 应包括较长的Ⅱ或V 1导联记录。注意P和QRS波形态、P-QRS 关系、PP 、PR与RR 间期，判断基本心律是窦性还是异位。房 室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、 aVR 、V 1和V5、V6导联) 。P波不明显时，可试加大电压或加 快纸速，作P波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管 导联或右房内电图显示P波。经上述方法有意识地在QRS、ST 和T波中寻找但仍未见P波时，考虑有心房颤动、扑动，房室 交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏 的性质和来源，最后判断心律失常的性质。 　　发作间歇期体检应着重 有无高血压、冠心病、瓣膜病、 心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心 动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等 无创和有创性检查有助 确诊或排除器质性心脏病。 病病因因：： 　　产生室性自主节律的最常见原因：是由双侧束支传导阻滞 所造成的完全性房室传导阻滞。　　室性逸搏连续出现3次以 上，可称为室性节律。　　室性节律心室率缓慢，每分钟35— 40次。P波与QRS波群无关，或找不到P波。 诊诊断断：： 　　本病通过心电图检查一般可以确诊，临床上最主要的是对 引起心律失常的原因进行鉴别，颈动脉窦按摩对快速性心律失 常的影响有助 鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血 压、心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进 行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉 窦，一次按摩持续时间不超过5秒，可使心房扑动的室率成倍 下降，还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。 相相关关检检查查：： 　　　　　心