医学科普·临床症状知识文库：妊娠时皮肤皱褶处小脓疱.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 妊妊娠娠时时皮皮肤肤皱皱褶褶处处小小 脓脓疱疱 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 妊妊娠娠时时皮皮肤肤皱皱褶褶处处小小脓脓 疱疱 简简介介：：疱疹样脓疱病表现为妊娠时皮肤皱褶处小脓疱。疱疹性 脓疱病(impetigo herpetiformis)是一种好发 孕妇的严重皮肤 病，皮肤的基本损害是在红斑基础上出现无菌性脓疱，常伴有 严重的全身症状。分娩后逐渐缓解，再孕可复发。 部部位位：：女性生殖部位 科科室室：：皮肤科　妇科 检检查查：： 血常规 白细胞分类计数(D 血清钙 （Ca2+,Ca 尿液雌酮 妊娠试验 　　本病多发生在妊娠后3个月，分娩后病情逐渐缓解，再次 妊娠时本病还可以复发。 　　起病急骤，最初在皮肤皱褶处(如腋窝、乳房下部、腹股 沟、脐周、四肢屈侧、外生殖器等)， 表皮内突然出现大片 急性炎症性红斑，随后不经过结节或水疱阶段，直接出现群 集、浅在性的小脓疱，约为针尖至粟粒大小，黄白色，常排列 呈花环状、半环状或地图样。单纯病损也可以相互融合在一起 成为大面积脓湖。皮损处轻度瘙痒，脓疱经过若干时日后干燥 结痂，在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害。痂皮一旦脱落， 即显露出潮湿、红色发亮区，即湿疣样皮损，最终上皮修复出 现深度色素沉着而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身，并 伴有寒战、弛张型高热、呕吐、腹泻、谵妄等全身症状，可以 累及口腔颊黏膜、舌、咽，食管黏膜也常受累，形成脓疱或糜 烂，呈灰色斑块状，有时因吞咽剧痛而影响进食。 　　本病特征为慢性经过，病程可持续数月之久，呈周期性急 性发作，常伴有低钙血症所致的手足搐搦。 　　根据孕妇在妊娠晚期，皮肤皱褶处在红斑基础上，出现多 数黄白色群集呈花环状排列的脓疱，并伴有较严重的全身症 状，配以皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　病因至今尚未明了，可能妊娠是诱发因素，由 常伴有低 钙血症引起的典型手足搐搦，推测其发病与内分泌紊乱如甲状 旁腺功能减退可能有关，有报道甲状腺手术意外切除甲状旁腺 而诱发本病。本病还见 较长时间服用复方炔诺酮片(也称短 效避孕药Ⅰ号，成分为炔雌醇和炔诺酮) 的非孕妇女，故并非 是孕妇特有的病变。 　　陈锡唐(1994)认为，疱疹样脓疱病与持续性肢皮炎 (acrodermatitis continua)在组织病理上完全相同，无法加以区 别，仅在发病方式和皮损发生的部位有所不同，可能均是脓疱 型银屑病(pustular psoriasis) 的变型，由 代谢障碍，妊娠使潜 在的银屑病产生脓疱性损害。1995年 ronson等认为本病是一 种独立的妊娠期皮肤病。 　　(二)发病机制 　　1.肉眼所见 在红斑基础上，表皮内出现广泛、成群的脓 疱。 　　2.皮肤组织病理改变 在表皮浅层见海绵状的脓疱，脓疱液 中含大量中性粒细胞。海绵状脓疱的形成是由 大量中性粒细 胞向上进入到棘层上部，并聚积在由变性和变薄的表皮细胞所 形成的海绵状网架内。随着脓疱增大，在脓疱中央的表皮细胞 全部解体，直至形成单房性大疱。在大疱周围仍可见到变性和 变薄的表皮细胞所形成的网架。当海绵状脓疱液中的中性粒细 胞向上移至角质层，发生核固缩形成Munro微脓肿。口腔沟纹 舌及地图舌的组织病理改变与皮肤的改变类同。 诊诊断断：： 　　有时与脓疱型银屑病不易鉴别，后者病变多在手及手指是 其特征，且有脱屑倾向.还应与天疱疮相鉴别，后者是在正常 皮肤表面出现豌豆至核桃大小水疱，容易鉴别，此外还应与妊 娠疱疹(多形性皮疹，以水疱为主，无全身症状)相鉴别。 相相关关检检查查：： 　　　　　血常规 　　　　　白细胞分