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医学科普·临床症状知识文库： 全全身身皮皮肤肤黏黏膜膜明明显显发发 绀绀 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 全身皮肤黏膜明显发绀的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 全全身身皮皮肤肤黏黏膜膜明明显显发发绀绀 简简介介：：过敏性休克临床主要表现为为呼吸急促、胸闷、呼吸困 难、口唇青紫、面色苍白、全身皮肤黏膜明显发绀、四肢厥 冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消 失及呼吸暂停。 部部位位：：皮肤 科科室室：：皮肤科 检检查查：： 动脉血气分析 血常规 　　过敏性休克应做以下检查： 　　1.动脉压测定。 　　2.中心静脉压(CVP)测定。 　　3.肺毛压(PCWP)测定。 　　4.尿量测定。 　　5.心排出量(CO)和心脏指数(CI)测定。 　　6.心电图监测。 　　7.动脉血气分析。 　　8.红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积测定。 病病因因：： 　　 【病因】 　　作为过敏原引起本病的抗原性物质有： 　　(一)异种(性)蛋白 内泌素(胰岛素、加压素)，酶(糜蛋白 酶、青霉素酶)，花粉浸液(猪草、树、草)，食物(蛋清、牛 奶、硬壳果、海味、巧克力)，抗血清(抗淋巴细胞血清或抗淋 巴细胞丙种球蛋白)，职业性接触的蛋白质(橡胶产品)，蜂类毒 素。 　　(二)多糖类 例如葡聚糖铁。 　　(三)许多常用药物 例如抗生素(青霉素、头孢霉素、两性 霉素B 、硝基味喃妥因)，局部麻醉药(普鲁卡因、利多卡因)， 维生素(硫胺、叶酸)，诊断性制剂(碘化X线造影剂，碘溴酞)， 职业性接触的化学制剂(乙烯氧化物) 。 　　绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器 官，尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质(某些药物是 不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原)进入体内 能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE 的产量，因体质不 同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与 皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再 次与已致敏的个体接触时，就能激发引起广泛的第 Ⅰ型变态反 应，其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器 官水肿、渗出等临床表现的直接原因。 　　在输血、血浆或免疫球蛋白的过程中，偶然也可见到速发 型的过敏性休克，它们的病因有三：①供血者的特异性IgE与 受者正在接受治疗的药物(如青霉素G)起反应。②选择性IgA缺 乏者多次输注含IgA血制品后，可产生抗IgA的IgG类抗体。当 再次注射含IgA的制品时，有可能发生IgA-抗IgA抗体免疫复合 物，发生Ⅲ型变态反应引起的过敏性休克。③用 静脉滴注的 丙种球蛋白(丙球)制剂中含有高分子量的丙球聚合物，可激活 补体，产生C3a、C4a、C5a等过敏毒素;继而活化肥大的细胞， 产生过敏性休克。少数病人在应用药物如鸦片酊、右旋糖酐、 电离度高的X线造影剂或抗生素(如多粘菌素B)后，主要通过致 肥大细胞脱颗粒作用，也会发生过敏性休克的临床表现。晚 近，人们将不存在过敏原与抗体反应的，即通过非免疫机制而 发生的过敏性休克症状与体征称之为过敏样反应(ana hylactoid reaction) 。 　　 【病理改变】 　　因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺瘀血与过度充 气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道 粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血 管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性 坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸 润。少数病例还可有消化道出血等。 诊诊断断：： 　　过敏性休克应注意与以下疾病相鉴别: 　　(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱，vasovagal colla se) 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖 倾向时。患者常呈面色苍白、恶心