医学科普·临床症状知识文库：颧部红斑.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 颧颧部部红红斑斑 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 颧部红斑的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 颧颧部部红红斑斑 简简介介：：狼疮肾炎全身表现：间断发热;颧部红斑，由 形状似 蝴蝶，又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫 或精神异常;手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复 常色，又称雷诺氏现象。 部部位位：：皮肤 科科室室：：皮肤科 检检查查：： 血常规 抗核抗体 （ANA ） 血清冷球蛋白 　　狼疮肾炎主要症状有三方面： 　　1.全身表现：间断发热;颧部红斑，由 形状似蝴蝶，又称 蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常; 手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷 诺氏现象。 　　2.肾脏表现：单纯性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮肿、 腰酸或高血压，即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮 肿，即肾病综合征样表现;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退， 呈急进性肾炎表现;慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其 中一种情况。 　　3.化验异常：血常规出现白细胞减少( 4.0×109/L)，或贫 血，或血小板减少( 100× 109/L);血沉快;补体 C3低;抗核抗体 及自身抗体阳性。肾活检不仅有助 确诊狼疮肾炎，更能明确 肾脏受损的严重程度，有利 判断病情和正确的治疗。 　　狼疮肾炎症状有时并不典型，仅有肾脏异常时，常被误诊 为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰，错过最佳治疗时机，病情不 能得到及时改善，带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因 此早期诊断和早期治疗非常重要。对 女性肾病患者应自查是 否存在上述全身症状，如果存在，应进一步做相应的化验检 查。 　　一、病史及症状 　　多见 中、青年女性，轻者为无症状蛋白尿(2.5g/d)或血 尿，无水肿 、高血压;多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管 型尿或呈肾病综合征表现，伴有浮肿、高血压或肾功能减退， 夜尿增多较常见;少数病例起病急剧，肾功能迅速恶化。多数 肾受累发生 发热、关节炎、皮疹等肾外表现之后，重型病例 病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组 织，并伴相应的临床表现。约1/4 的病人以肾脏损害为首发表 现。对 生育年龄妇女有肾脏疾病时应常规检查与本病有关的 免疫血清学指标。本病诊断大多参照美国风湿病学会1982年制 定的系统性红斑狼疮诊断标准。 　　二、体检发现 　　急性期发热较常见;多数病人有贫血貌;面部蝶形红斑为特 征性改变。可伴有关节红肿、脱发、皮疹、心脏杂音或心包积 液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。 　　三、辅助检查 　　(一)尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细 胞、红细胞及管型尿。 　　(二)多数有中度贫血，偶呈溶血性贫血、血白细胞下降， 血小板多数少 100×109/L，血沉较快。 　　(三)免疫学检查：血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著 增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期。 血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。 　　( 四)重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下 降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高; 终末期狼疮性肾炎Ccr 明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。 　　(五)影象学检查：B超示双肾增大提示急性病变;部分病人 合并肝、脾肿大或心包炎。 　　(六) 肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方 案。以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助 确诊。 病病因因：： 　　本病是机体对内源性( 自身)抗原所发生的免疫复合物性疾 病，并伴有T细胞功能紊乱。本病患者血清中可查得多种抗自 体组织成分的抗体，其中抗DNA抗体，尤其是抗双链DNA (天 然DNA)抗体的作用较肯定，患者循环免疫复合物可分离成天 然及单链DNA抗体及抗原; 由患者肾小球上洗脱的免疫球蛋白