医学科普·临床症状知识文库：躯体或颜面某一局部的连续性抽动.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 躯躯体体或或颜颜面面某某一一局局部部 的的连连续续性性抽抽动动 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 躯体或颜面某一局部的连续性抽动的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 躯躯体体或或颜颜面面某某一一局局部部的的 连连续续性性抽抽动动 简简介介：：局限性抽搐：为躯体或颜面某一局部的连续性抽动。如 局限性运动性癫痫常表现为口角、眼睑、手或足等的反复抽 搐;若抽搐自一处开始，按大脑皮质运动区的排列形式逐渐扩 展，即自一侧拇指始，渐延及腕、臂、肩部，则为Jackson癫 痫。而手足搐搦症则呈间歇性四肢( 以上肢手部最显著)强直性 肌痉挛，典型者呈“助产士”手。 部部位位：：全身 科科室室：：神经内科 检检查查：： 脑电图检查 　　依据病史和体格检查提供的线索选择实验室检查的项目。 除了血尿粪常规外，有血液生化(血糖、电解质等)，血气分 析，心、肝、肾功能测定及内分泌等检查。脑脊液常规、生化 及细胞学检查有助 中枢感染伴发抽搐的病因学诊断。 　　1. 内科方面 当临床提示抽搐是全身疾病引起时，应根据提 供的线索选择相应的检查。包括毒物分析，心电图、超声心动 图、B超等。 　　2.神经系统方面 一旦怀疑神经系统病变，应根据临床提示 的病变部位和性质选择相应的检查。 　　疑为癫痫大发作，可选择脑电图、SPECT扫描和PET扫 描。 　　颅内占位性病变可通过头颅X线摄片、脑CT和MRI检查进 行定位及定性诊断;脑血管病变可选择脑血管功能检测仪、经 颅多普勒以及造影(气脑、脑室、脑血管造影) 。 　　脊髓或周围神经伴发抽搐可选用肌电图、椎管造影辅助诊 断。 　　体感诱发电位、脑干诱发电位(听觉、视觉诱发电位)对 脑、脊髓或周围神经及肌肉病变的定位诊断具有重要意义。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　病因可概括为以下4类： 　　1.颅内疾病导致抽搐与惊厥 　　(1)脑先天性疾病：如脑穿通畸形、小头畸形、脑积水、胎 儿感染、各种遗传性代谢病，以及母亲妊娠期药物毒性反应及 放射线照射等，引起的获得性发育缺陷。 　　(2)颅脑外伤：颅脑产伤是新生儿或婴儿期抽搐的最常见病 因。成人闭合性颅脑外伤的抽搐发生率为0.5%～5% ，开放性 损伤为20%～50% 。绝大多数病例在外伤后2年内出现。 　　( )脑部感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病。 　　(4)脑血管病：脑血管畸形、脑蛛网膜下隙出血、脑栓塞、 脑动脉硬化、脑血栓形成、颅内静脉窦及静脉血栓形成。 　　(5)颅内肿瘤：常见 小脑幕上肿瘤，尤以少突胶质细胞瘤 最多见(60% 以上)，其次为脑膜瘤和星形细胞瘤。各种转移瘤 也可导致抽搐。 　　(6)脑部变性疾病：如结节性硬化症、Alzheimer病和Pick病 等。 　　(7) 中枢脱髓鞘疾病：如Schilder病、多发性硬化、急性播 散性脑脊髓炎等。 　　2.颅外疾病导致抽搐与惊厥 　　(1)脑缺氧：如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、 吸入麻醉等。 　　(2)代谢内分泌疾病： 　　①氨基酸代谢异常，如苯丙酮尿症等。 　　②脂质代谢障碍，如脂质累积症。 　　③糖代谢病，如低血糖、半乳糖血症。 　　④水、电解质紊乱，如低钠血症、高钠血症、水中毒、低 血钾、低血镁、高碳酸血症等。 　　⑤维生素D缺乏、甲状旁腺功能低下。 　　⑥维生素缺乏及依赖症，如维生素B6 、维生素B 12及叶酸 缺乏症。 　　( ) 中毒： 　　①药物：如中枢兴奋药(尼可刹米、戊四氮、樟脑)过量;抗 精神病药(氯丙嗪、三氟拉嗪、氯普噻吨等)剂量过大;突然停用 抗惊厥药或中枢神经抑制药等。 　　②重金属中毒，如铅、汞中毒。 　　③食物、农药中毒及酒精戒断等。 　　(4)心血管疾病：如Adams-Stokes综合征、高血压脑病。 　　(5)过敏或变态反应性疾