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医学科普·临床症状知识文库： 醛醛固固酮酮分分泌泌增增多多 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 醛固酮分泌增多的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 醛醛固固酮酮分分泌泌增增多多 简简介介：：醛固酮增多症(简称原醛症)是由肾上腺皮质分泌过多的 醛固酮而引起的高血压和低血钾综合征。 Conn 1955年首先 指出肾上腺皮质腺瘤分泌过多的醛固酮是本病的原因，因此又 称此病为Conn综合征。本病占住院的高血压病例的1～2% ，是 一种可以治愈的继发性高血压。但若病程过长，长期高血压和 严重低血钾也可造成严重的危害。醛固酮分泌增多有原发和继 发之分。原醛症是由肾上腺病变分泌过多醛固酮所致，而继发 性醛固酮增多症是由肾上腺以外的疾病引起肾上腺分泌过多的 醛固酮所致，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征、肾性 高血压等。 部部位位：：全身 科科室室：：内分泌科 检检查查：： 血清醛固酮(ALD,A 血清钾(K+,K) 尿酸碱度 （pH ） 血清钠 （Na+,Na ） 尿钠 　　(一)血生化检查 　　1、血钾：确定有无低血钾对本病诊断有重要意义。为测 定结果较为可靠，检查前应停用利尿剂3～4周。有人主张在检 查期间，每日口服氯化钠6g(分3次口服)共5～7天，并须连续 多次测定才更可靠。血钾可降至2.0～3.0mmol L 。但是，本病 早期低血钾的临床症状常不存在，甚至血钾也在正常范围内， 此时仅可从醛固酮分泌率增快、血浆肾素活性偏低及高血压才 疑及此病。数年后才发展成间歇性低血钾症期，伴应激后发生 阵发性肌无力及麻痹表现。至较晚期才发展为持续性低血钾伴 阵发性麻痹症状。尤其是肾小管病变更是长期低血钾的后果。 因此，低血钾症是随病情加重而逐渐明朗化的。 　　2 、血氯化物：常低 正常值。 　　3 、血钠：有轻度增高。 　　4 、二氧化碳结合率：常上升，提示代谢性碱中毒。 　　5、血浆pH常偏高，可达7.6 。 　　6 、钙、磷大多正常。有搐搦者游离钙常偏低。 　　7 、镁正常血镁0.85±0.15mmol L 。患者可轻度降低。 　　8、糖耐量试验：由 失钾，抑制了胰岛素的分泌，口服 葡萄糖耐量试验可呈耐量减低。 　　9 、静脉血浆中醛固酮测定：正常人卧位为5.2±2μg dl。本 病患者明显升高，肾上腺皮质肿瘤者尤为明显。 　　(二)尿 　　1、尿量增多：尿常规呈比重降低，且趋向固定。呈碱性 或中性，有时有尿路感染表现。 　　2 、尿钾：在普通饮食时虽有低血钾，但尿钾仍较多，超 过30mmol 24h ，是本病之特征。 　　3 、尿醛固酮：常高 正常(10μg 24h) 。但尿醛固酮排出量 受许多因素影响，测定时应固定钠、钾的摄入量(钠 160mmol d，钾60mmol d) 。并反复多次测定才可靠。当血钾严 重降低时，尿醛固酮排出增多则不明显。对尿醛固酮排出量正 常者则必须补钾后再测尿醛固酮、醛固酮分泌率或静脉血浆醛 固酮，若增高则有诊断价值。 　　(三)唾液中的钠钾比 　　正常2 。 1.0时即应疑有原发性醛固酮增多症。 　　( 四)某些特殊试验 　　1、钾负荷试验：在普通饮食条件下(每日钠160mmol，钾 60mmol)，观察1周，可发现钾代谢呈负平衡。继之补钾1周， 每日增加钾100mmol，但仍不能纠正低血钾症。而其它原因所 致的低血钾者，血钾却有明显的升高。 　　2 、食物中钠含量改变对钾代谢的影响低钠试验：正常人 当食物中氯化钠摄入少 20～40mmol d，1周后，尿醛固酮增 高，尿钠降低，但尿钾不降低。但在醛固酮增多症者，由 继 续贮钠排钾，则尿钠降低，原已增高的醛固酮不进一步升高， 而尿钾也同时降低。尿钾降低的原因是由 尿钠降低，限制了 与钾的交换。高钠试验：对病情轻、血钾降低不明显的疑似醛 固酮增多症病人，可作高钠试验。每日摄钠240mmol，共1 周。如为轻型醛固酮增多症则由 大量钠