医学科普·临床症状知识文库：日常生活能力减退和行为异常.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 日日常常生生活活能能力力减减退退和和 行行为为异异常常 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 日常生活能力减退和行为异常的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 日日常常生生活活能能力力减减退退和和行行 为为异异常常 简简介介：：由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多 种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、 判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力 差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早 认知损害出现。 部部位位：：头 科科室室：：老年科　精神心理科　精神病科 检检查查：： 脑电图检查 　　首先确定是否痴呆，然后确定痴呆的病因。 　　1.认知功能测验及智力测验:痴呆筛选测验有Folstein(1975) 创用的简易智力状态检验(MMSE)、 长谷川和夫(1974)创用的 长谷川痴呆量表(HDS)、Pattie等(1979)创作的认知量表(CAS) 等。这些测验的共同特点是内容较简单，能在较短时间内完 成，一般都设成痴呆的划界分，因此颇为实用。以MMSE为 例，若得分 〈15分这痴呆，15~24分为可能痴呆。韦氏成人智 力测验只有病前做过的患者尚可使用，否则难度较大。 　　2.全面了解病史:首先了解其发病年龄，痴呆者的年龄均相 对偏大，再者了解其起病形式及病程，外伤及脑血管疾病等常 为急性起病，其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起 的痴呆症状起伏，并可自动缓解，心脏病、甲状腺功能低下及 维生素缺乏症状引起的痴呆可随躯体症状的缓解可减轻，老年 性及其他变性引起的萎缩，其痴呆症状多持续进行，不断恶 化。 　　3.躯体检验痴呆本身并无固定体征，但原发病常可出现一 定的体征。麻痹性痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大，阿 一罗瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年环、白发及皮肤皱 纹。铅中毒患者齿龈可见铅线等。某些原发病常伴有一定的神 经系统体征。 　　4.实验室检查:疑有器质性痴呆的患者应在选择性作腰椎穿 刺，血液生化检验，脑电图，脑超声波，同位素脑扫描，头颅 X线平片，气脑造影，脑血管造影或CT等检查。 病病因因：： 　　1.脑变性病:某些皮质、皮质下疾病可引起痴呆，常见病因 有阿尔采木氏病，匹克氏病，Huntington ’s病，Parkinson ’s病， 肝豆状核变性，皮质-纹状体-脊髓联合变性等。 　　2.脑血管病:不同部位的脑血管疾病可引起痴呆，如多发梗 塞性痴呆，颈动脉闭塞、皮层下动脉硬化性脑病，血栓性血管 炎等。 　　3.代谢性疾病:一些代谢性疾病影响脑的功能，造成痴呆， 如粘液水肿，甲状旁腺功能亢进或减退，肾上腺皮质功能亢 进，肝豆状核变性，尿毒症，慢性肝功能不全等。 　　4.颅内感染:颅内感染导致脑实质及脑功能改变，导致痴 呆，如各种脑炎，神经梅毒，各种脑膜炎，库鲁病等。 　　5.颅内占位性病变:肿瘤、硬膜下血肿可致结构及脑功能改 变，引起痴呆。 　　6.低氧和缺氧血症:包括缺血性(心博骤停、严重贫血和出 血)，缺氧性(呼吸衰竭、哮喘、窒息、麻醉)，淤滞性(心力衰 竭、红细胞过多)和组织中毒性等各类低(缺)氧血症。 　　7.营养缺乏性脑病:硫胺缺乏性脑病，糙皮病，维生素B 12 及叶酸缺乏症等。 　　8.中毒性疾病:常见 一氧化碳中毒，铅、汞等中毒，有机 物中毒等。 　　9.颅脑外伤:头部的开放性或闭合性外伤，拳击员痴呆等。 　　10.其他:正常压力脑积水，类肉瘤病等。 诊诊断断：： 　　(一)阿尔采木氏病(Alzheimer ’s disease) 早期表现为记忆障 碍并日益加重。初起时只有近记忆障碍，定向力不佳，工作效 率减低，有错构或虚构，在此基础上痴呆日渐加重，计算力减 退，判断力低下，反应迟钝，理解困难，以后出现言