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医学科普·临床症状知识文库： 输输尿尿管管梗梗阻阻 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 输尿管梗阻的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 输输尿尿管管梗梗阻阻 简简介介：：肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路 梗阻性疾病。由 肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利 排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩 张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的 梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会 导致肾实质萎缩和肾功能受损。 部部位位：：腰部 科科室室：：肾内科 检检查查：： 核磁共振成像(MRI 肾上腺CT检查 肾脏CT检查 肾上腺MRI检查 肾脏MRI检查 　　1.超声波检查 B超检查方法简单无损伤，诊断明确，是首 选的检查方法。B超检查可对肾积水进行分度，对梗阻部位诊 断及病变性质加以初步鉴别，对估计患肾功能的可复性具有很 重要的意义。多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患 肾血流变化。对阻力系数(resistance index ，RI)进行测定，可帮 助鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水。B超对胎儿尿路梗阻的检查 更具优越性，产前B超检查可对先天性肾积水作出早期诊断。 　　2.X线检查 腹部平片检查可了解肾轮廓大小，对X线阳性 结石可明确诊断。排泄性尿路造影时若积水肾或梗阻近端尿路 能显影，可对梗阻部位及肾功能作出评判，尤其是对分肾功能 的判断更为重要。对IVU不显影，同时又无法进行逆行肾盂造 影者，可行经皮肾穿刺造影检查[可以用磁共振尿路造影 (MRU)代替] 。 　　3.动态影像学检查 利尿性肾图对明确早期病变、判断轻度 肾积水是否需要手术治疗很有帮助，尤其双侧肾积水时一侧 轻、一侧重，对肾积水较轻侧是否手术治疗具有决定作用。 　　近年来利尿性B超及同步电视录像监测的利尿性IVU 的应 用，对鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水与利尿性肾图作用相当 大。 　　4.磁共振成像(MRI) 近年来MRI 已被广泛应用 尿流梗阻 性疾病的诊断。尤其是MR尿路成像(MRU)对梗阻的定位及定 性诊断很有帮助，其影像与尿路造影相似。由 MRU不需使 用含碘的造影剂和插管技术就可显示尿路情况，患者安全、无 创伤、无并发症，尤其是在肾功能严重破坏并有尿路梗阻时更 为适合。 　　 .肾盂测压试验 即分别放置两根导管至肾盂及膀胱，通过 经皮肾造瘘管以10ml/s的速度注入造影剂，在荧光屏下记录灌 注造影剂时肾盂内压力变化。测定肾盂及膀胱的压力差作为肾 脏梗阻的指标。如肾盂压力 1.37kPa(14 10cmH2O)，就说明有 梗阻存在，此方法对判断肾盂输尿管连接部是否存在梗阻有一 定帮助，但较复杂且有创伤性，临床上较少应用。 病病因因：： 　　尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研 究，但UPJO 的确切病因尚不十分明确。引起UPJO 的病因甚 多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO 的病因归纳为3类。 　　1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄( 图1)、 瓣膜、息肉和高位输尿管开口( 图2) 。其中，狭窄是UPJ梗阻的 常见原因( 占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增 生。狭窄段一般长约2cm ，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位 输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多 呈葵花样。 　　2.管腔外在因素 最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉 供应肾下极的迷走血管或副血管( 图3)，跨越UPJ使之受压，并 使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或 粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着 　　3.功能性梗阻 表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为 UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿 管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。 诊诊断断：： 　　1.下腔静脉后输尿管 亦可引起上段输尿管梗阻而表现输尿 管和肾盂积水。但其梗阻原因是