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医学科普·临床症状知识文库： 生生理理性性黄黄疸疸 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 生理性黄疸的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 生生理理性性黄黄疸疸 简简介介：：黄疸是新生儿期常见的临床症状，由 其发病机制不 同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月 儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过 256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。 部部位位：：皮肤 科科室室：：皮肤科 检检查查：： δ-胆红素 1分钟胆红素 总胆红素 （TBIL,S 　　疾病描述 　　黄疸是新生儿期常见的临床症状，由 其发病机制不同， 它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血 清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过 256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。 　　症状体征 　　大部分新生儿在出生后2～3d出现黄疸，最迟可在第5天出 现，5d后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸 4～5d最明显， 足月儿在生后10～14d消退;早产儿约有80%生后出现黄疸，可 持续3～4周消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反 应好，个别新生儿吃奶稍差。 　　诊断检查 　　血清胆红素测定在生后1周内，均超过 34.2μmol/L(2mg/d1) 。足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不 超过205.23μmol/L(12mg/d1)，早产儿较足月儿为重，峰值可达 17l～205μmol/l(10～12mg/d1)，但不超过 256.5μmol/L(15mg/d1) 。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： 　　(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处 低氧环境，红细胞代偿 性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅 速破坏。 　　(2)旁路胆红素来源多。 　　(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红 素的潜力大。 　　2.肝功能不成熟 　　(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内 、Z蛋白含量不足， 使肝对胆红素摄取不足。 　　(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且 活力不足，形成结合胆红素的功能差。 　　(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致 胆汁淤积。 　　3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建 立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生 儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素 水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静 脉达肝脏。 　　由 上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明 显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄 疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸 中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 　　(二)发病机制 　　生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 　　1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过 成人(3.8mg/kg) 的2倍还要多。 　　2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸 中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白 蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物 质，使胆红素运送受阻。 　　3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆 红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一 系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损 伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受 抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿 的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 　　4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使 结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿 每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循