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医学科普·临床症状知识文库： 生生理理性性震震颤颤 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 生理性震颤的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 生生理理性性震震颤颤 简简介介：：生理性震颤：多见 肢体的远端，呈姿势性震。震幅较 小，肉眼难以觉察。若以纸片放在向前平伸的指背上，则颤抖 较为容易发现。震颤的频率随年龄变化，一般在9岁以下约为6 次/秒;16岁时约为10次/秒;40岁以后震颤的频率又开始减慢，至 70岁左右又恢复到6秒/秒。除手部外，震颤尚可见 眼睑、舌 肌、躯干与下肢等部位。 生理性震颤是良性震颤的一类。良 性震颤也叫单纯性震颤，是批没有脑器质性病变作为基础的震 颤。临床上常见的良性震颤主要有生理性震颤和功能性震颤两 大类。原发性震颤(essentialtremor ，ET)是一种常见的运动障 碍。又称为特发性震颤、良性震颤。 功能性震颤：常见的功 能性震颤有生理性震颤加强、癔病性震颤及其它。①生理性震 颤加强，多呈姿势性震颤，较生理性震颤的震幅大，故肉眼可 见。其病因有人认为与 肾上腺素能受体的调节反应增强有 关。可见 正常人在惊恐、怯场、焦虑或疲劳时，此时肾上腺 素分沁也见增加。当周围神经病变时，肢体远端的肌力轻度减 退，可使生理性震颤加强。生理性震颤加强也见 嗜铬细胞 瘤、低血糖、甲状腺功能亢进、可卡因以及酒精吉毒时。尚可 见 某些药物的副反应。②癔病性震颤，大多数为动作性震 颤，也有呈静止性震颤者。震颤多限 一侧肢体，或波及全 身。幅度大小不一，常无一定规律。多数较为粗大，有时呈摇 动状。分散病人注意力时，震颤往往缓3解;集中注意其震颤部 位时，症状3多加重。常有心因性诱因，或伴有癔病的其它征 象。③其它功能性震颤，做精细动作时所呈现的震颤均属功能 性震颤，如外科医生的手术操作，紧张的书写等，此时发生的 震颤与情绪紧张有关。 部部位位：：四肢 科科室室：：内分泌科 检检查查：： 　　迄今，ET 尚未有非常有效的确诊方法，目前仍限 临床 诊断，主要依靠病史及临床特征，容易误诊或漏诊。Bain和 Findley等 1994年提出一个诊断标准，含包括标准和排除标 准。 　　包括标准：①出现可见的和持续性的姿势性震颤，包括手 或前臂，可伴或不伴运动性震颤。上肢的震颤可不对称，也可 对称，并且震颤可累及身体的其他部位;②震颤至少持续5年， 症状可能波动，但5年内不能产生功能障碍。 　　排除标准：①出现其他神经系统征象，但不包括齿轮样强 直和Froment’s征。Froment ，s征是指对侧肢体作重复自主动作 时，诱导被检查侧肢体出现齿轮样强直;②已知原因产生的生 理性震颤，如甲状腺功能亢进;③同时或最近服用可产生震颤 的药物，或者药物戒断症状;④震颤开始前3个月有外伤史;⑤临 床上有心因性震颤的证据;⑥突然开始的震颤。 　　目前，诊断标准很多，但其差异很大， ouis等1998年对 10套ET 的诊断标准进行分析，发现它们之间相差30倍，原因 在 各标准对姿势性或/与动作性震颤、震颤严重程度、阳性 家族史、病程长短要求不一。而临床诊断仅与姿势性震颤或/ 与动作性震颤、震颤严重程度两因素相关。 　　基因诊断有助 ET 的确诊 病病因因：： 　　1/3 以上的患者有家族史，伴常染色体显性遗传，目前已 确认2个致病基因位点，定位 3q 13(FET 1)和2p22-25(ETM或 ET2) 。 　　良性震颤是遗传性震颤，约60%患者有家族史，呈现常染 色体显性遗传特征。在65～70岁前出现外显。Gulcher等发现 本病致病基因位 3q 13 ，称为FET 1，Higgins等将致病基因定 位 2p22～25，称为ETM或ET2 ，发现ETM可能是三联体重复 序列，此基因定位在另两个家族性特发性震颤家系得到证实。 也有报道本病患者的性染色体有异常，少数男患者出现XXY 和XYY 。家族性ET临床表现多样性提示可能存在遗传异质 性，预示可