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医学科普·临床症状知识文库： 生生殖殖泌泌尿尿道道危危象象 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 生殖泌尿道危象的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 生生殖殖泌泌尿尿道道危危象象 简简介介：：脊髓梅毒的症状之一内脏危象包括生殖泌尿道危象。脊 髓梅毒(myelosyphilis)是中枢神经梅毒的重要类型，包括脊髓痨 (tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病变常累及脊膜， 也称之为梅毒性脊膜脊髓炎(syphilitic meningomyelitis) 。 部部位位：：盆腔 科科室室：：泌尿外科　神经内科 检检查查：： 尿亮氨酸 梅毒USR试验 梅毒的核酸探针 梅毒螺旋体血凝试 梅毒螺旋体抗体 　　1.脊髓痨 通常在梅毒感染后15～20年发病，男性多见，主 要症状为闪电样痛、感觉性共济失调和尿失禁，主要体征为膝 反射和踝反射消失、下肢振动觉和位置觉受损、闭目难立征阳 性。 　　(1)眼部表现： 0% 以上患者有瞳孔异常，通常表现为阿- 罗瞳孔，即双侧瞳孔不等大、缩小，且不规则，对光反射消 失，但调节反射存在。大部分伴垂睑和不同程度的眼肌麻痹， 视神经萎缩亦很常见。 　　(2)感觉障碍： 0% 以上患者出现闪电样疼痛，以下肢多 见，但亦可从面部一直痛到下肢，疼痛尖锐而短暂，性质呈闪 电样、刀割样、撕裂样、烧灼样等，偶尔可在某一处持续痛。 共济失调单纯由深感觉障碍造成，行走时步态蹒跚，呈跨阈步 态(行走时下肢过分抬高，踩步较为用力，每次跨步大小不 一)，晚期即使肌力完好亦难以行走。 　　(3)括约肌功能障碍：由 腰2～4节段后根病损，影响膀 胱感觉，膀胱虽充盈而无尿意，形成尿潴留和充盈性尿失禁。 　　(4) 内脏危象：胃危象最为常见，表现为突发的上腹痛，并 可延及胸部，胸部有收缩感，可伴恶心、呕吐，呕吐常反复至 吐出胆汁，发作后，患者常精疲力竭并感上腹部皮肤酸痛。小 肠危象时出现绞痛及腹泻;咽部和喉部危象时出现吞咽动作及 呼吸困难发作;直肠危象时出现里急后重;生殖泌尿道危象时出 现排尿疼痛和困难。除胃危象外，其他危象均少见。 　　(5)脊髓痨关节病(Charcot关节炎) ：约1/ 10脊髓痨患者发生 Charcot关节炎，主要累及髋、膝和踝关节，亦可影响腰椎和上 肢，初为骨关节炎，以后关节不断受到损伤，关节面破坏，骨 结构完整性丧失，并伴骨折和脱位等。Charcot关节炎与中枢梅 毒的活动性不相平行。 　　(6)大部分患者肌力保持完好。 　　2.梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓膜血管性梅毒 常在梅毒感染后 3～5年发病。梅毒脊膜脊髓炎因其临床表现以双侧皮质脊髓束 损害为主，又称为Erb ’s痉挛性截瘫(Erb ’s spastic paraplegia);部 分以累及脊膜为主者，常因脊膜增厚、粘连、压迫神经根和脊 髓而表现为颈、肩、上肢的根痛，肌肉萎缩和下肢的长束征 (syphilitic amyotrophy with spastic-ataxic paraparesis) 。脊髓的脑膜 血管性梅毒以血管受累为主，常因动脉内膜炎而发生脊髓血管 血栓形成，起病迅速，症状视受累血管支配范围而定，偶有脊 前动脉血栓造成的脊前动脉综合征，深感觉可保持完好。 　　根据冶游史、梅毒感染史、脊髓损害表现、典型的阿-罗 瞳孔、血清和脑脊液中VDRL和FTA-ABS阳性，诊断并不困 难。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　梅毒是由一种纤细的、螺旋状的、能活动的微生物即苍白 密螺旋体感染造成。密螺旋体常在感染人体的3～18个月后进 入中枢神经系统。若在感染2年后脑脊液检查完全阴性，则患 中枢梅毒的机会为1/20;若在感染5年后脑脊液检查完全阴性， 则机会降低为1/ 100 。 　　(二)发病机制 　　梅毒的中枢感染均开始 梅毒性脑膜炎(约占总的梅毒感 染的1/4)，其中很大一部分是无症状的脑膜炎，仅可通