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医学科普·临床症状知识文库： 生生长长激激素素分分泌泌过过少少 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 生长激素分泌过少的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 生生长长激激素素分分泌泌过过少少 简简介介：：因垂体前叶分泌的生长激素不足而导致儿童生长发育障 碍，身材矮小者称为生长激素缺乏症。 原发性生长激素缺乏 症多见 男孩，患儿出生时身高体重正常，数周后出现生长发 育迟缓，2-3岁后逐渐明显，其外观明显小 实际年龄，但身 体各部位比例尚匀称，智能发育亦正常。身高低 同年龄正常 儿童30% 以上。随年龄增长可出现第二性征缺乏和性器官发育 不良。继发性生长激素缺乏症可发生 任何年龄，除有上述症 状外，尚有原发病的种种症状和体征。本病一旦确诊，应尽早 使用生长激素替代治疗，开始治疗年龄愈小，效果愈好。目前 已广泛使用的有国产基因重组人生长激素。 部部位位：：头 科科室室：：内分泌科 检检查查：： 血清甲状腺素 总甲状腺素 甲状腺素(T4) 生长激素 脑脊液生长素 　　一。实验室检查 　　1、生长激素刺激实验 　　生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定，正常人血清GH值很 低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，故随意取血测血GH 对诊断没有意义，但若任意血GH水平明显高 正常 ( 10μg/L)，可排除GHD 。因此，怀疑GHD儿童必须作出GH刺 激试验，以判断垂体分泌GH 的功能。 　　生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。一般认为在 试验过程中，GH 的峰值 10μg/L，即为分泌功能不正常。GH 峰值5μg/L，为GH无完全缺乏。GH峰值5— 10μg/L，为GH部 分缺乏。由 各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种 以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD 。一般多 选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。对 年龄较小的儿童， 尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心，因其易引起 低血糖惊厥等严重反应。此外，若需区别病变部位是在下丘脑 还是在垂体，须作GHRH刺激试验。 　　2 、血GH 的24H分泌谱测定 　　正常人生长激素峰值与基值差别很大，24h 的H分泌量才 能比较正确反映体内GH分泌情况，尤其是对GHND患儿，其 GH分泌能药物刺激试验可为正常，但其24h分泌量则不足，夜 晚睡眠时的GH峰值亦低，但该方案烦琐、抽血次数多，不意 为病人接受。 　　3 、胰核样生长因子(IGF-1) 的测定 　　IGF— 1主要以蛋白结合的形式(IGF-BPs)存在 血循环中， 其中以IGF-BP3为主( 5% 以上)，IGF-BP3有运送和调节IGF-1的 共冷，其合成也受GH-IGF轴的调控，因此IGF-1和IGF-BP3都是 检测该轴功能的指标，两者分泌模式与GH不同，呈非脉冲式 分泌，故甚为稳定，其浓度在5岁以下小儿甚低，且随年龄及 发育表现较大，青春期达高峰，女童比男童早两年达高峰，目 前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测，该指标 有一定的局限性，还受营养状态，性发育成都和甲状腺功能状 况等因素的影响，判断结果时应注意。 　　4 、其他辅助检查 　　(1)X线检查：常用右手腕掌指骨片评定骨龄。GHD患儿骨 龄落后 实际年龄2岁或2岁以上。 　　(2)CT或MRI检查：已确诊为GHD 的患儿童，根据需要选 择头颅CT或MRI检查，以了解下丘脑-垂体有器质性病变，尤 其对肿瘤有重要意义。 　　5、其它内分泌检查 　　GHD一旦确立，必须检查下丘脑—垂体轴的其他功能，根 据临床表现可选择测定TSH 、T4或促甲状腺素释放激素(TRI) 刺激试验和促黄体生成速释放激素(LHRH)此外试验以判断下 丘脑—垂体、甲状腺轴和性腺轴的功能。 　　二。主要诊断依据 　　①身材矮小，身高落后 同年龄、同性别正常儿童第三百 分位数以下， 　　②生长缓慢，生长速度4cm/年， 　　③骨龄落后 实际年龄2年以上， 　　④GH刺激试验示GH部分或完全缺乏， 　　⑤智能正常，与年龄相称，⑥排除其他疾病影响