医学科普·临床症状知识文库：声门下水肿而狭小.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 声声门门下下水水肿肿而而狭狭小小 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 声门下水肿而狭小的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 声声门门下下水水肿肿而而狭狭小小 简简介介：：异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以 后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难， 在呼气末期 气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击 声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由 气管腔被异 物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸困难，并可引起喘鸣。 部部位位：：颈部 科科室室：：耳鼻喉 检检查查：： 耳鼻咽喉CT检查 　　1、病史 多数病人异物吸入史明确，症状典型，结合肺部 听诊及X线检查，诊断多无困难。对少数异物史不明确，或伴 有发热等症状时，易被误诊为急性气管、支气管炎，哮喘性支 气管炎或肺炎，应注意鉴别。如临床表现为不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽，或反复发生的支气管肺炎者，更应详细询问 有无异物吸入史，并注意起病前有无鼻塞、流涕等上呼吸道感 染症状，和是否骤然发病等。如疑有异物时，应作进一步检 查。 　　2 、体征 肺部听诊时应注意两侧对照比较，异物引起的肺 部病变多偏向一侧。气管内异物肺部可闻哮鸣音，有时 呼气 末期或咳嗽时存在拍击声。诊断时还需注意病情轻重，并观察 有无心力衰竭、纵隔气肿、皮下气肿等并发症。 　　3 、X线检查 非金属性的气管异物，X线胸部检查常无明 显异物，应根据突然起病、剧烈呛咳、拍击声等临床表现进行 诊断。对 透光性支气管异物，可根据其阻塞程度不同而产生 肺气肿或肺不张，胸部X线检查常能协助诊断。 　　(1)阻塞性肺气肿 X线胸部透视时示病侧肺部透亮度增加， 横隔下降，活动较差，并有纵隔摆动现象。其产生的原因是： 呼气时因支气管变窄，空气不能排出，病侧肺内压大 健侧， 因而心脏及纵隔推向健侧;吸气时健侧肺内压力增加，心脏及 纵隔又移向病侧;因此，出现纵隔左右摆动的现象。 　　(2)阻塞性肺不张 胸部X线透视时，病变处肺组织密度增 高，横隔上抬，心脏及纵隔移向病侧，呼吸时位置不变。对 不透光性异物，胸透或拍片后可以确定异物形状、大小及所在 部位。 　　4 、支气管镜检查 经过上述检查仍不能明确诊断，而临床 又疑为气管、支气管异物时，可考虑行支气管镜检查，以确定 诊断。 病病因因：： 　　多发生 5岁以下儿童，偶见 成年人。其发病原因如 下： 　　1、小儿牙齿发育不完整，不能将花生、瓜子、豆类等物 嚼碎，喉的防御反射功能又不健全，容易将异物吸入气道。 　　2 、进食时哭闹或嬉笑，也是发生呼吸道异物的原因之 一，口内食物可 啼哭或嬉笑后之深吸气时吸入气道。 　　3 、玩耍或工作时如口含有物品，稍有疏忽，口中含物可 谈笑、啼哭、跌倒时，吸入气管、支气管内，如塑料笔套、 铁钉等。 　　4 、全麻或昏迷病人，如护理不当，可吸入呕吐物或松动 的假牙。异物种类和部位 呼吸道异物以花生、瓜子、豆类等 植物性异物最为常见，约占呼吸道异物总数的80%;其次为动物 性异物，如鱼刺、骨片等;此外，尚有金属性异物如铁钉、注 射针等，以及化学制品类异物如塑料笔套、假牙等。异物停留 的部位与异物性质、形状、解剖特点等因素有关，尖锐或不规 则的异物易嵌顿 声门下区;轻而光滑的异物如西瓜子，常随 呼吸气流在气管内上下活动; 由 右侧支气管与气管纵轴间形 成的角度较小，且管腔较粗短，故右侧支气管异物的发病率高 左侧。 　　病理生理 　　物进入气管、支气管后，所引起的病理变化与异物性质、 停留时间和有无感染等因素有关。 　　1、花生、豆类等植物性异物因含游离脂酸，可刺激呼吸 道粘膜引起炎症反应，使粘膜充血、肿胀，分泌物增多，并可 有发热等全身症状，临床上有植物性支气管炎之称。反之，金 属类或动物类异物，对粘膜刺激较小。 　　2 、异物管停留 支气管内时，按其堵塞程度，可发生以 下病变： 　　(1)不完全性阻塞：发生 易物较小、局部粘膜肿胀较轻 时。此时，支气管腔虽然变窄，但由 吸气时