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医学科普·临床症状知识文库： 失失钠钠性性昏昏迷迷 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 失钠性昏迷的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 失失钠钠性性昏昏迷迷 简简介介：：失钠性昏迷：胃肠紊乱、手术、感染等所致的钠丧失， 可促发如同原发性肾上腺皮质功能减退症中的危象。此型危象 昏迷的周围循环衰竭特别显著。值得注意的是本病患者在开始 应用皮质激素的最初数天内，可发生钠的排泄增多，可能是由 肾小球滤过率原来甚低，经治疗后被提高之故。有报告在用 皮质素治疗后不到1周，患者进入昏迷状态，并伴有显著的钠 负平衡。此外，在单独应用甲状腺制剂，尤其用量过大时，由 代谢率之增加，机体对肾上腺皮质激素的需要量增加，肾上 腺皮质激素的缺乏更加严重，另一方面，甲状腺制剂 甲状腺 功能减退者有促进溶质排泄作用，从而引起失水、失钠。 部部位位：：头 科科室室：：神经内科 检检查查：： 尿谷氨酰胺 血常规 促肾上腺皮质激素 黄体生成素 （LH ） 核磁共振成像(MRI 　　测定下丘脑、垂体与靶腺的激素以及有关的生化效应和激 发试验，有助 了解相应腺体的储备能力，有利 明确本症的 诊断，可按具体情况适当选用。 　　1.生长激素(GH)测定 正常人在基础状态(清晨空腹、起床 前)下，血清GH 的浓度以2岁内较高，平均为8ng/ml(RIA法);2～ 4岁为4ng/ml;4～6岁为1～3ng/ml，与成人相仿。成人的GH空 腹正常值为1～5ng/ml(上海瑞金医院) 。垂体性侏儒的GH基础 值可测不出，但GH 受饥饿、运动等的影响后波动较大，一 天中相差亦很大，宜进一步作激发试验。 　　2.生长激素激发试验 目前较可靠的有下列几种： 　　(1)运动试验：做翻滚、爬楼梯或登车等运动10min ，正常 人约 30min或60min达高峰，峰值7ng/ml;高峰值5ng/ml者有 诊断意义。或者用力运动(跑步或爬楼梯)20min ，休息20min 。 运动开始时和以后20 、40min采血用放射免疫法测定GH 。正常 反应：任何1次标本的GH值大 或等 10ng/ml。 　　(2)胰岛素(0.05～0.1U/ g)低血糖试验与精氨酸(0.5g/ g)兴 奋试验(静脉注射) ：试验前应先测定甲状腺功能，若有减退则 可影响结果，宜先治疗，纠正后再做。结果判断同运动试验。 　　(3)左旋多巴(L-dopa)试验：体重 15 g者，Ldopa用 125mg;15～30 g者用250mg;30 g 以上者用500mg，口服。如女 性有性功能低下者，试验前2天 　　给己烯雌酚(乙菧酚)和普萘洛尔(心得安)2天，以减少假阳 性。结果判断同运动试验。 　　(4)人生长激素释放激素(GHRH)试验：剂量1～10mg/ g， 1次静脉注射，GH至少升高至10ng/ml。 　　(5)生长介质(IGF-1)放射免疫法测定青春期的男性IGF-1为 (435±37)ng/ml，女性(570±25)ng/ml，如IGF-1,明显低 上述数 据者，青春期不会出现加速线性生长，形成侏儒，可见 Laron和Pygmy侏儒症。由 IGF-1的半衰期长，一天中随机测 定这一激素可以准确反映其平均的血浆浓度。如果注意使用年 龄相关标准，通过测量IGF-1来筛选GH缺乏是合理的。对IGF-1 的浓度降低，应该进行更广泛的评估。IGF-1的放射免疫测定 与年龄相关的正常值可能随方法不同而异(表2) ： 　　 　　3.泌乳素测定 正常女性的泌乳素略高 男性，基值为女性 25ng/ml，男性20ng/ml(400IU/ml WHO药盒);女性 黄体期 略高 卵泡期，有昼夜变化，清晨5时达高峰，上午10时到中 午最低