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医学科普·临床症状知识文库:声音变低.pdf

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医学科普·临床症状知识文库: 声声音音变变低低 随着医学的进步发展,当今医疗面对的 症状越来越多,为便 大家了解 掌握,本文收集整理了临床症状 声音变低的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺,敬请谅解。 声声音音变变低低 简简介介::正常人从前面加压 甲状软骨时,声音变低。由 喉上 神经损伤引起的致使声音变低的现象。 声音变低是喉上神经 损伤的临床表现之一。 单侧喉上神经损伤症状:讲话的频率 范围缩小,不能发高音。双侧喉上神经损伤症状:不能发高 音,声音单调。 喉上神经来自迷走神经的结状神经节其位置 靠近颈静脉孔,在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途 中常与甲状腺上动脉紧密伴行,一般位 甲状腺上动脉的前 面。根据Moosman 200例的尸体解剖,外支有2 1%行走方向不 定15%位 甲状腺鞘内,6%位 甲状腺上动脉分支之间。据 孟昭辉等(1976)对喉神经解剖的观察,喉上神经与甲状腺上动 脉均紧密伴行,其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占 89.3% ,在动脉之前者占6.7% ,在动脉分支之间者占4% 。 其 次喉上神经在下行途中,先位 咽下缩肌的上面,以后位 胸 骨舌骨肌及甲状软骨下面支配环甲肌,同时咽下缩肌也接受外 支的一部分运动纤维。因此,外支在进入环甲肌之前被咽下缩 肌的筋膜所覆盖。喉上神经的外支主要为运动支支配环甲肌, 尚有分支到咽下缩肌、甲状腺。另外外支进入环甲肌之前分出 一支经甲状软骨下缘入喉,并与喉返神经前支一同至甲杓肌和 环杓侧肌。 喉上神经的内支92%穿过甲状舌骨膜后分为前后两 支;8%穿过该膜之前分支前支位 甲状软骨内面喉前庭外侧壁 的软组织内14% 的分支至甲杓肌10%分支经甲状软骨孔与喉上 神经的外支相交通后支分布在会厌咽会厌襞及杓状软骨处黏膜 层且有分支至杓状肌(10%)和环杓后肌(5%) 。后支的降支与喉 返神经的后支相吻合。Siegelman指出,喉上神经有分支支配杓 状肌群。Negus也证明喉上神经的内支发出运动纤维支配杓状 肌群。另外Ka ly及Hangen在人的喉切除时,刺激喉上神经的 内支可引起杓状肌收缩,刺激喉上神经也有同样的结果,可见 喉上神经有分支支配杓状肌群。 部部位位::口 科科室室::口腔科 检检查查:: 白细胞分类计数(D 血常规 耳鼻咽喉CT检查   单侧或双侧喉上神经受损伤时,不致发生呼吸困难及吞咽 困难。   1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。   2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。 病病因因::   1.颈部外伤(刀伤枪伤等) 。   2.继发 甲状腺手术,甲状腺上动脉与神经紧密伴行,因 此结扎甲状腺上动脉时,可误将神经一并结扎 。   3.上喉切除,易损伤喉上神经。 诊诊断断::   喉返神经损伤(injury of recurren nerve)均有声带不同位置 的瘫痪多由 颈部外伤及手术误伤所致,如甲状腺手术,特别 是再次手术引起喉返神经损伤者较为多见。其他如颈部外伤、 枪弹伤穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。 相相关关检检查查::      白细胞分      血常规      耳鼻咽喉 相相关关疾疾病病::      颈部纤维瘤      项痈      咽部及颈部食管闭合性损伤      喉上神经损伤      鼻咽肉瘤      先天性声带发育不良      口咽部粘连       相相关关症症状状::      环甲肌失去收缩或牵引感      小儿声带损伤      声带萎缩      假声现象      嗓音粗      甲状腺肿大      发热      甲状腺结节      说话带鼻音      发音改变      

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