创客空间入孵申请表.pdf

创客空间入驻审批表 工位编号 申请人基本信息 姓 名 性 别 政治面貌 毕业院校 毕业时间 学 历 学科/ 专业 手机号码 QQ或微信 身份证件号 E-mail 通信地址 个人简历 （含曾获各 类奖励情况） 项目基本信息 项目名称 是否注册公司 公司名称 注册时间 （拟）注册资本 目前团队人数 需孵化工位数 □智慧城市应用□电子商务 □云计算服务 □移动互联网应用 项目所属行业 □工业设计 □大数据 □互联网应用 □其他 ( 根据自己所属行业填写 ) 项目现状 □创意阶段 □创业计划 □ 已经启动 □已经运营 项目已取得知 专利数 发明专利数 软件著作权数 识产权情况 项目介绍 （请用 400 ～500 字说明） 姓 名 性别 学历 专业 职责 手机号码 团队成员 1 股东姓名 金额 货币 实物 技术 所占比例 股东基本情况 □公司核名 □银行开户 □工商注册 希 望 从 创 客 空 间得到的帮助 □税务代理 □专利代理 □天使投资 □其他： 1. 项目计划书或项目 ppt 提交附件 2. 项目主要成员身份证明文件或公司相关资质证明 初审意见 初审人： 时 间： 复核意见 复 核： 时 间： 备注： 2