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第二附属医院 Zhengzhou University second affiliated hospital 呼吸机常见报警及故障处理 第二附属医院 4/5/2020 2 郑州大学第二附属医院 吕会力 在机械通气过程中 , 呼吸机报警是对患者的一种 重要保护性措施 , 因此重视呼吸机的报警 , 对保障患者 机械通气治疗的安全性和有效性具有重要意义。 因此，提高对呼吸机报警的判断和处理尤为重要。 在 ICU 病房中对呼吸机报警首先做出判断和处理的 通常是当班护理人员和一线住院医师。 第二附属医院 4/5/2020 3 郑州大学第二附属医院 吕会力 一、呼吸机的组成 可分为两大部分或三部分： ? 主机 ( 气路单元 + 监控单元 ) ? 湿化器 ( 温控 + 湿化灌 ) ? 空、氧气源提供装置 — 床边压缩机 +O 2 气源 — 中心气源 (Air 、 O 2 ) 第二附属医院 4/5/2020 4 郑州大学第二附属医院 吕会力 二，主机工作原理 ①压缩气源的处理： 减压、过滤； ②空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀； ③在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气； ④同时监控参数、满足条件 , “ 切换” 到呼气相； ⑤打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程； ⑥检测病人的状态，进入下一个呼吸周期（下 一个吸气相的开始）。 第二附属医院 4/5/2020 5 郑州大学第二附属医院 吕会力 基本原理 -- 示意图 第二附属医院 4/5/2020 6 郑州大学第二附属医院 吕会力 三，呼吸机的分类 目前没有统一分类标准，可按习惯分为： ? 按机器的功能 急救、麻醉、治疗、家用、高频振荡、喷射。 ? 按人机接口方式 有创或无创正压通气呼吸机； ? 按工作原理 气控气动、电控气动、电控电动呼吸机； ? 按使用对象 成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机； 第二附属医院 4/5/2020 7 郑州大学第二附属医院 吕会力 三，呼吸机的分类图片 第二附属医院 4/5/2020 8 郑州大学第二附属医院 吕会力 四、呼吸机常见报警及处理 呼吸机报警设置的原则 ? 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警， 而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出 报警的合理范围内（大约 10 ％左右） ? 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严 重后果！！ ? 处理报警最重要的一条原则是 : 在未查清楚引起报警的 原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧 进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检 修呼吸机。 第二附属医院 4/5/2020 9 郑州大学第二附属医院 吕会力 1 、 输入能源 - 报警 （及时处理） ① 停电：预防为主，提前做好准备 ② 电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使 用前检查 ③ 气源故障、停气源、气源压力过低（确认氧源 压力是否＞ 3.0Kpa ）、 连接不好 四、呼吸机常见报警及处理 第二附属医院 4/5/2020 10 郑州大学第二附属医院 吕会力 2 、输出参数 - 报警 ① 高压报警 : 十分常见 ② 一般设置： 40 ～ 45cmH 2 O ，太大可导致气压伤， 容控时常设置于高于吸气峰压 10cmH 2 O ，胸部 钝性伤的患者应相应降低在 25 ～ 30cmH 2 O 四、呼吸机常见报警及处理 第二附属医院 4/5/2020 11 郑州大学第二附属医院 吕会力 导致气压过高的原因： 1 ）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通 畅性降低。 处 理：吸痰、换套管、湿化。 2 ）人工气道部分或全部脱出，打折： 及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析 原因。 四、呼吸机常见报警及处理 第二附属医院 4/5/2020 12 郑州大学第二附属医院 吕会力 导致气压过高的原因： 3 ）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 处 理：解痉平喘 4 ）气 胸 : 有肺大疱的患者应警惕 处 理：人机断开，及时行胸腔闭式引流 5 ）肺顺应性降低： ARDS 、心源性肺水肿等 处 理：调节参数，利尿等病因处理 四、呼吸机常见报警及处理 第二附属医院 4/5/2020 13 郑州大学第二附属医院 吕会力 导致气压过高的原因： 6 ）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主 呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全 等、呼吸机设置不当 处 理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当 镇静等。 四、呼吸机常见报警及处理 第二附属医院 4/5/2020 14 郑州大学第二附属医院 吕会力 导致气压过高的原因： 7 ）气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定。 8 ）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情 况具体调节 9 ）外部管道打折、积水等 四、呼吸机常见报警及处理 第二附属医院 4/5/2020