糖尿病酮症酸中毒新版.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒 流行病学 1922 年胰岛素发现前 DKA 死亡率 100% ， 1932 年降 至 29% ， 50 年代后 DKA 死亡率下降至 15% ，最近研究 报道 DKA 的死亡率降至在 2.5%~9% 之间。 DKA 的死亡 率与年龄、入院时状态及医疗护理水平相关。 DKA 的发病率，据统计每年 1 型糖尿病约为 3% ～ 4% ； 2 型糖尿病在急性感染或应激状态也可发生。在住 院糖尿病病人中，国外统计约占 14% ，国内 ( 北医一院 ) 约占 14.6% 。 诱因 ? 感染 ? 胰岛素治疗中断或不适当减量 ? 创伤 ? 手术 ? 胃肠功能紊乱 ? 饮食不当 ? 严重的心脑血管病变 ? 妊娠和分娩 发病机制和病理生理 发病机制和病理生理 酮体的组成和代谢 诊断 诊断 DKA 必须具备三个条件： 1. 糖尿病的诊断 2. 酮症的诊断 3. 代谢性酸中毒的诊断 ? 糖尿病： 按 1999 年 WHO 诊断标准：空腹≥ 7.0mmol/L, 或 餐后两小时≥ 11.1mmol/L ，至少两次不同机会证实。 ? 酮症的诊断： 主要依靠血酮（最好不同稀释度测血酮）浓 度在 5 mmol/L 以上，尿酮明显≥ 80m