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金家律师修订
本协议或合同的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方
式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。本文为Word格式,可直接使用、编辑或修改
工伤补偿协议书
甲方(单位):____________________________________
地址:__________________________________________
法定代表人:____________________________________
乙方(工人):________岁,住:____________________
公民身份证号:__________________________________
乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥
善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达
成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方
支付的医疗费、交通费等各项费用共计人民币 元(大写: ),在本
协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主
张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方根据乙方主张再向乙方 支付伤残待遇、
医疗补助金和伤残就业补助金等所有应当补偿的费用,依法应由甲方支付的全部
费用 (以下合并简称 “ 补助金”),合计人民币 (大
写: )。
3、 本协议签订后 日内, 甲方向乙方支付人民币 (大
写: ),乙方出具收据。
4、乙方收到 补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后
续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,
后果由乙方自行承担。就本次乙方受伤事宜,甲方至本协议签订之日起不再对乙
方承担任何责任。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何
形式、任何理由就与劳动有关的事宜及其本次受伤事故向甲方要求其他任何费用
或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的 补助金等全部费用,乙方有权
要求甲方支付迟延履行金,数额为甲方应支付的全部赔偿金的 %,本协议继续
履行。
7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示。本协议
内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后
果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议为 终结处理协议,双方当事人应全面切实履行合同,不得再
以任何理由为此纠缠。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签
字后即发生法律效力。
甲方: 乙方:
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