糖尿病用药安全及指导 讲座.pptVIP

糖尿病用药安全及指导 ------- 糖尿病高渗性昏迷 ? 治疗 – 补液 ? 有低血容量休克或收缩压 80mmHg ，血钠 150mmol/L ，先补 0.9% 生理盐水。若血容量恢复， 血压回升而渗透压仍高时，再改用低渗溶液。 ? 血压正常血钠 150mmol/L ，渗透压 350mmol/L 者， 先补充 0.45~0.6% 的低渗氯化钠，渗透压下降到 350mmol/L 以下后，改用生理盐水。 ? 当血糖降至 13.9mmol/L 以下，给予 5% 葡萄糖。 ? 补液量每日 8~12L 糖尿病用药安全及指导 ------- 糖尿病高渗性昏迷 ? 治疗 – 胰岛素治疗： ? 与酮症酸中毒相似 ? 剂量相对较少 – 补钾： ? 与酮症酸中毒相似 – 一般勿需补碱 ? 合并严重酸中毒时，可输注 1.4% 碳酸氢钠适量 – 其他治疗 ? 消除病因、控制感染 糖尿病用药安全及指导 ------- 口服降血糖药物 ? 磺酰脲类 – 第一代：甲苯磺丁脲 – 第二代：格列苯脲 – 第三代：格列齐特 ? 双胍类 – 苯乙双胍、二甲双胍 ? α 葡萄糖苷酶抑制剂 – 阿卡波糖 ? 胰岛素增敏药 – 罗格列酮 ? 其他 – 瑞格列奈 ? 其他新型降糖药物