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糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 1不明原因的失水、休克、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 1 不明原因的失水、休克、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷 糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 2 2 紧急评估 紧急评估 *有无气道阻塞有无呼吸　　*呼吸的频率和程度 *有无脉搏，循环是否充分　*神志是否清楚 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后有糖尿病病史 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 有糖尿病病史 有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术应激、妊娠和分娩 血糖33.3mmol/L 动脉血Ph7.3；血酮体升高，尿酮体阳性 有效血浆渗透压320mOsm/kg｛总渗透压=2（钠+钾）+糖+BUN）｝ 3诊断 3 诊断 4 4 酮症酸中毒 酮症酸中毒 657 6 5 7 胰岛素治疗静脉补液补钾 胰岛素治疗 静脉补液 补钾 如果开始血钾≤3 如果开始血钾≤3.3mmol/L，每小时给40mmol（氯化钾3克）静脉和口服补充，并暂停胰岛素治疗直至血钾≥3.3mmol/L 正规胰岛素按0.15U/ kg。h一次性静脉冲击 评估纠正血钠值 血钠升高血钠正常血钠下降 血钠升高 血钠正常 血钠下降 静脉输注正规