糖尿病足护理查房复习课程.pptVIP

护理查房 ※ 病史简介 患者：郭**，女，56岁，无业， 主诉：反复口干、多饮8年，右足溃烂10天。 入院诊断: 入院时间：2016-1- 1.2型糖尿病 2. 糖尿病酮症酸中毒 3.糖尿病足（wagner3级） 4.2型糖尿病性肾病 5. 2型糖尿病性周围神经病 6.高血压病（3级，很高危） 7.中心性肥胖 8. 2型糖尿病视网膜病变 9.冠状动脉粥样硬化性心脏病 10.心功能Ⅱ级 病例 现病史 出院后患者坚持重组甘精胰岛素20u ih联合二甲双胍，格列美脲，格列齐特降糖治疗，饮食控制一般，未监测血糖，感口干多饮症状反复，肢体麻木明显，视物模糊，视力下降，偶有下肢麻木，伴全身乏力，活动后胸闷，无胸痛及呼吸困难，无头晕头痛，无恶心呕吐，10天前患者右足第五趾出现水泡，不慎引起破溃，未重视，引起右足第五趾红肿，疼痛明显，遂自行换药，红肿痛迅速进展至右足背及足底，伴足趾甲脱落粘连，行走时疼痛加重，感口 干，多饮多尿症状明显加重，为求诊治遂入我院就 诊，门诊以“2型糖尿病 糖尿病足”收入我科治 疗，患者起病以来食纳一般，精神，睡眠欠佳， 大便可，体重无明显下降。 。 既往史： 患者反复口干、多饮6年，肢端肢麻木3年，加重伴颜面部及双下肢水肿8天”第一次入住我科，出院后患者不规律使用胰岛素“甘舒霖30R”“长秀林”，饮食控制一般，血糖波动较大，偶有低血糖症，反复口干，多饮，反复双下肢水肿 个人史： 生于原籍，在原籍长大，无长期外地居住史，无疫水、疫源接触史， 体格检查 体查：T：36.4℃ P：116次/分 R：20次/分 BP：140/70mmHg，HT156cm，WT56Kg，BMI 23.7Kg/㎡，腰围92cm，臀围98cm， 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，扶送入病房，查体合作。未闻及明显血管杂音，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，双侧胸廓对称，呼吸运动两侧对称，语颤两侧正常，未触及胸膜摩擦感， 两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤。心界无扩大，听诊：心率116次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂，无病理性畸形，活动度正常。四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 入院时足部情况：左下肢轻度水肿，右下肢中度水肿，足背动脉搏动减弱，肢端浅感觉下降，右足底及足背红肿明显，压痛，皮温高，第五趾溃烂，可见坏死组织，趾甲脱落粘连，明显肿胀，可见脓性分泌物，可闻及异味，足底可见约3*6cm大小水泡，皮肤发白，无明显波动，压痛明显，穿刺未见脓性分泌物， 目前足部情况 辅助检查 辅助检查: 抽血结果回报：凝血试验:纤维蛋白原:5.10 g/L↑; 肝功能：总蛋白:49.60 g/L↓; 白蛋白:28.20g/L↓;明显低蛋白血症，糖尿病肾病所致， 血清C肽测定:1.61 μmol/L; 餐后2小时血清C肽测定:1.11 μmol/L;胰岛功能一般， 生化:糖化血红蛋白浓度:14.10 %↑; 入院随机血糖随机血糖Himmol/l，血酮2.1mmol/l 右下肢血管彩超:右下肢股总、股浅、股深动、静脉及腘动、静脉未见明显异常声像， 腹部B超提示胆囊结石并胆囊炎， 血压控制欠佳，加替米沙坦降压，减少尿蛋白治疗， 尿蛋白：3860mg/24h 换药 胰岛素控制血糖 诊疗计划 护理问题及护理措施 一、疼痛：与双足溃疡、感染有关 二、有受伤的危险 与右侧肢体活动受限，头晕乏力有关。 三、活动无耐力 与乏力、心肌氧的供需失调有关 四、营养失调：低于机体需要量 与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关 五、感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 六、组织完整性受损 与糖尿病足有关 七、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 八、知识的缺乏：缺乏糖尿病足部护理相关知识 九、焦虑：与担心疾病预后有关 护理问题 一、疼痛：与双足溃疡、感染有关。 1.以卧床休息为主。 2.抬高双下肢，改善下肢血流，达到减压目的。 3.根据伤口分泌物培养结果，积极给予抗炎治疗，控制感染。伤口给予清创、换药，并保持伤口敷料清洁。 4、遵医嘱予以药物止痛 护理措施： 1、避免迅速改变体位、活动场所光线暗，病室内有障碍物、地面滑、长时间蹲厕所等危险因素， 2、应在家人或护士的陪伴下下床活动，若乏力严重， 3、应将病人的生活用品放在伸手可及处，防止跌倒。 二、有受伤的危险 与右侧肢体活动受限， 头晕乏力有关。 护理措施： 三、活动无耐力 与乏力、心肌氧的供需失调有关 1）病人根据活动能力制定合理的活动计划。 2）建立良好的饮食及生活习惯，低