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一条给予升压药、呼吸兴奋剂等,另一条给予输血、扩容,纠正酸碱失调和电解质紊乱,为手术治疗创造条件。 2.3 心理护理 该病起病急、病情重、病程较长,且术后需长期留置胃管和胸导管,不能经口进食和自由活动,使患者的舒适度下降,产生焦虑、恐惧感,以及因自理能力下降而产生烦躁等。应以热情的态度、温和的语言,向患者解释各项治疗或护理目的和意义,并以娴熟的操作取得患者的信任,解除他们的精神压力,以积极的配合治疗。 2.4 胸腔闭式引流的护理 术后常规应用胸腔闭式引流,由于引流管的放置时间较长,并需要用0.5%灭滴灵冲洗胸腔,故做好胸腔闭式引流的护理非常重要,应注意保持管道密闭,避免漏气或滑脱,严格按无菌操作更换引流瓶和冲洗胸腔,防止加重胸腔内感染,并保持引流管的通畅。正确记录引流液的色、质、量。当引流液颜色变清,患者体温恢复正常后,可考虑拔管。 2.5 营养支持 由于手术及胸腔感染,患者能量消耗增大,可出现负氮平衡。因此,术后需要足够的能量供给,以满足机体能量代谢的需要。由于食道缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后需严格禁食、禁水。禁食期间,每日可由静脉供给氨基酸、脂肪乳剂、维生素、电解质和水。选择适当的静脉,掌握补液量和速度,防止滴速过快引起心衰。安放肠内营养管者,可在术后肠蠕动恢复后经营养管滴入营养液,减少静脉输液量,3~4周后根据病情恢复情况,进食流质,60m l/次, 1次/2h。间隔期