行政复议调查笔录（二）.docVIP

行政复议调查笔录（二） 行政复议调查笔录 时间：______ 地点：______ 　 案由：______　 调查人：______ 记录人：______　 被调查人：_____ 身份证号码：______　 工作单位：______ 职务：______　 住址：______ 　 电话：______ 告知：我们是___（复议机构名称）工作人员___、____（调查人员姓名），今天为______（具体案由）一案，向你调查了解有关情况，请你如实陈述和反映。如作伪证，要依法承担有关法律责任。是否听清？ 答：听清了。 问：你的姓名、性别、民族、出生年月日、单位、住址？　 答：　 问：…………？　 答：…………。 　…………　 被调查人签名：______ 　 以上笔录已看过（或已向我宣读过），记录属实无异议。 被调查人签名（或捺印）并注明日期：______ 调查人员签名并注明日期：______ （备注：调查笔录每页均应由被调查人签名。被调查人拒签的，应在笔录上注明拒签事由；有见证人在场的，请见证人签名见证。）