重症ARDS病人呼吸模式的选择提纲资料整理.pdfVIP

重症ARDS病人呼吸模式的选择 重症ARDS病人呼吸模式的选择 • 在50年当中ARDS被大量研究，对ARDS发病的病 理生理学、危险因素以及病死率等患者预后问题有 了进一步的了解 • 许多临床干预手段，仅少数被证实有效。通常来说， 小潮气量肺保护性机械通气改善肺损伤 （VILI）的 策略效果比药物治疗好。最近研究方向转向无创通 气，高流量鼻导管吸氧，以及体外氧合支持或去除 CO2 • 目前MV仍然是治疗ARDS患者的主要手段 重症ARDS病人呼吸模式的选择 重症ARDS病人呼吸模式的选择 • 寻找理想的吸气流速 理想的吸气峰流速数值最好按 照病人需求来调节。这可根据仔细观察呼吸机上的压力 波形是否有扭曲来估计。病人是否出现辅助呼吸肌活动 或P0.1等也可帮助判断。 • 消除双触发 应用小潮气量和高流速时，往往导致吸气 时间较短。这时如果病人需要更长的吸气时间时，就会 出现双触发。双触发会使潮气量增加，因此必须消除掉。 增加镇静基本没有效果。这种情况下，可通过把流速方 波改成减速波、降低峰流速、增加吸气末暂停时间等等 手段来