肺动脉高压课件电子教案.pptVIP

临床怀疑肺动脉高压——肺动脉高压的症状 PAH本身没有特异性临床表现 Jing ZC, et al. Chest 2007, 132(2): 373-379. 中国PAH注册登记和生存率研究，收录了1999-2004年阜外心血管病医院住院的iPAH和FPAH患者72例, ，并按照WHO 功能分级将其分为两组( Ⅰ/Ⅱ 和Ⅲ/Ⅳ) ，收集临床及血流动力学资料，随访患者的生存状况 临床症状发生率(%) 临床经过大致分三个阶段 临床前期：肺动脉压逐渐升高，除非大活动量活动感到有些不适的气短外，一般无临床症状，相当于WHO/NYHA功能分级的I、II级。 临床期：肺动脉压稳定升高，静息心排血量保持正常，运动时不增加或增加不多，中度体力活动自觉气短，相当于WHO/NYHA功能分级的III级。 晚期：肺动脉高压无变化或略有下降，静息心排血量减少，轻体力活动即感呼吸困难，相当于NYHA功能分级的IV级。 3.体 征 因肺动脉压力升高而出现P2亢进及分裂 肺动脉瓣开放突然受阻出现收缩早期喷射性喀喇音，肺动脉瓣舒张期杂音。 三尖瓣关闭不全引起三尖瓣区的收缩期反流杂音 右室肥厚可导致剑突下出现抬举性搏动，出现S3表示右心室舒张充盈压增高及右心功能不全，约38%的患者可闻及右室S4奔马律。 晚期右心功能不全时出现颈静脉充盈或怒张，下肢浮肿，紫绀。 THANK YOU SUCCESS