股骨髁上骨折诊治全面.ppt

精选 * 精选 * 髁部特殊骨折治疗 Hoffa骨折 AO分型：33-B3.2 精选 * 精选 * 精选 * 精选 * 精选 * 重新内固定 精选 * 髁部骨折术后处理 精选 * 髁部骨折术后处理 闭合骨折。术前半小时应用静脉抗菌素，术后继续用1-2天。 股四头肌等长收缩运动带动髌骨上下活动应于术后第一日开始，手术后5天内，由于机体对手术创伤的反应，会出现膝关节周围组织水肿，此时皮肤和关节囊的切口尚未愈合，应卧床休息，患肢膝关节制动。但此时应及时进行股四头肌等长收缩的功能锻炼，每日200～300次。术后第5天后，关节肿胀基本消退，伤口初步愈合，此时应开始进行膝关节不负重的自主屈伸活动每日200～300次。也可用膝关节持续被动活动器（CPM），进行术后康复锻炼。CPM从屈膝30°开始，逐渐增加角度，每日持续4小时以上。 精选 * 髁部骨折内固定取出时间 老年人如有局部持续疼痛症状，可以取出，年轻患者无与内固定相关症状，不应常规取出。内固定取出应延迟至术后18-24个月，取出后应扶双拐负重4-6周。 内固定取出应延迟至术后18-24个月，取出后应扶双拐负重4-6周。 精选 * 股骨髁上骨折并发症 骨折不愈合 内固定失效 膝关节活动受限 感染 精选 * 股骨髁上骨折并发症 骨折不愈合：保守治疗，不愈合的发生率高达22%最近的文献报道ORIF的不愈合率为0－4%骨折不