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精品文档 长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 内科学 授课题目（章节或主题）上消化道出血 教授教师 所属系（部） 临床系 所属教研室 内科 职称 教授 授课时间 2013年 月 日第 周 星期 第 节第 次课 授课时数 学时 1 授课班级 临床医学 专业 本科 级 班 教学课型 理论课 理论 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它 教材名称、作者、出版社及此出版时间 《内科学》第七版陆再英 主编 人卫版 2008 年 4 月 教学目的和要求： 掌握：上消化道出血的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 熟悉：上消化道出血的病因。 了解：上消化道出血的内镜下治疗。 重点：临床表现、诊断和治疗。 难点: 出血量的估计和周围循环状态的判断。 教学方法（请打√选择）： 讲授法√ 讨论法 启发法√自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 PBL （以问题为中心的教学法） 其它 教学手段（请打√选择）： 板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI （计算机辅助教学）√ 教学过程设计和教学内容 此列为提示栏（包括 时间 重点、难点、教学方 分配 上消化道出血 法、教学手段、更新 教学内容、教书育人 一.概述: 上消化道出血系指发生在食管上段至十二指肠悬韧 等） 带（Treitz韧带）之间消化管腔内的出血。 掌握定义 4分钟 上消化道大出血： 二.病因：临床上最常见的病因 熟悉内容 10分钟  消化性溃疡 30-40% 配合图片  食管胃底静脉曲张破裂 20%  急性糜烂出血性胃炎 22-30%  胃癌 上消化道疾病：1.食管疾病：食管炎、食管癌、食管贲门 粘膜撕裂综合征等。2. 胃十二指肠疾病：消化性溃疡、 急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。 精品文档 精品文档 门静脉高压：1.食管胃底静脉曲张破裂2.门脉高压性胃病 上消化道邻近器官或组织的疾病：1.胆道出血 2.胰腺疾病 累及十二指肠3.主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠4.纵膈 肿瘤或脓肿破入食管 全身疾病：1.血管性疾病 2.血液病 3.尿毒症 4.结缔组织病 5.急性感染6.应激相关胃黏膜损伤 三．临床表现: 重点掌握 8分钟  呕血与黑粪 临床实例讲解  失血性周围循环衰竭  贫血和血象变化  发热  氮质血症 四. 诊断： 重点掌握 10分钟  上消化道出血诊断的确立：1.临床表现2.实验室检 查 3.排除消化道以外的出血因素 4.判断上消化道还是 下消化道出血  出血严重程度的估计和周围循环状态的判断： 1.