中国医科大药理学心衰 课件.ppt

[ 临床应用 ] 主要用于治疗心功能不全和房扑、房颤 1. 治疗慢性心功能不全 1) 最好：伴有房颤或心室率快的 CHF ； 2) 疗效较好：瓣膜病、风湿性心脏病（除二 尖瓣高度狭窄）、冠心病（尤其是心脏扩大 者）、因心脏负担过重而失代偿者，如高血 压引起的 CHF 。 3) 疗效较差：肺源性心脏病、严重心肌损伤 或活动性心肌炎患者。易中毒。 4) 疗效差：重症贫血、 VB 1 缺乏、甲亢等所致 的 CHF 。因能量产生障碍。 5) 无效：高度的二尖瓣狭窄，缩窄性心包炎 2. 治疗某些心律失常 1) 心房纤颤 400-650 次 / 分 治疗作用在于减慢心室率→心排血量 ↑ → 缓解 CHF 的症状。 机理：兴奋迷走神经对房室结的直接作用 →房室传导↓ →房室结中的隐匿性传导↑ → 心室率↓。 2) 心房扑动 320-360 次 / 分 缩短心房的 ERP ，使扑动→颤动→ 房室 结中的隐匿性传导↑→ 心室率↓。 有些病人在停用强心苷后可恢复为 窦性节律。 3) 阵发性室上性心动过速 强心苷增强迷走 神经功能，降低心房的兴奋性。 强心苷引起者禁用，不为首选，现