亚急性甲状腺炎中医治疗 文档资料.pptVIP

亚 急 性 甲 状 腺 炎 的 中 医 治 疗 内容 亚甲炎的定义 亚甲炎的病因病机 亚甲炎的治则治法 中医药治疗亚甲炎的机理探讨 4 1 2 3 亚甲炎的定义 亚急性甲状腺炎 (Sudacutethyroditis ， SAT) ，是一与病毒感染有关的自限性甲状腺 炎。最早于 1904 年由 de Quervain 描述，涉 及的名称有：肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性 甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，亚急性疼痛性 甲状腺炎， de Quervain 甲状腺炎等。 亚甲炎的中医命名 中医学中并没有与亚急性甲状腺炎对应的中 医病名，根据其临床特点，如颈前肿痛、咀嚼和 吞咽时加重、发热恶寒、周身不适、怕热心悸、 头痛、咽干等症状，应属中医“瘿病”“瘿 痈”“瘿瘤”“瘿毒”等的范畴。 亚甲炎的病因病机 多数医家认为亚急性甲状腺炎病因复杂， 主要包括内因、外因两大类，以内因为本， 外因为标。其中外因主要指外感六淫邪气， 内因包括情志内伤、体质因素等。常见的 病因为感受火热之邪，或情志不遂。 外感六淫 祖国医学认为瘿痈发病的主要外因为外感风 温火热之邪气。正气虚弱，外表不固，风温、风 火之邪客于肺卫，加之肝郁化热，积热上壅，痰 热壅结于颈前而成瘿痈。《灵枢 · 痈疽》日：“大 热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓 ?? 故命曰 痈”。本病多因外感风寒，进而造成内湿积聚， 湿邪停滞，影响了津液的正常运行而生痰，结于 颈形成痰核，与邪热相结，进而造成气滞血瘀， 致使颈部出现疼痛及肿块。由此可见外感六淫为 致病的重要外因。 七情内伤 平素情绪急躁或思虑过度日久，肝气失 于条达，气机郁滞，津液输布异常，凝聚 成痰，气滞痰凝，壅结颈前，则成瘿病。 正如《诸病源候论 · 瘿候》曰：“瘿者，由 忧恚气结所生。”长期情志抑郁致肝气郁 结，失于疏泄，进而影响津液之输布，凝 而化为痰浊；或日久而化火，火热蒸津炼 液为痰；或肝郁犯脾，脾失健运，聚湿成 痰，痰气交阻，随肝气上逆，搏结颈前而 成瘿。 体质因素 女性的经、带、胎、产、乳等这些生理 特点多与肝经气血关系密切，遇致病因素 如情志异常等，常可引起气郁痰结、气滞 血瘀及肝郁化火等病理变化，故女性易患 此病。若素体阴虚，常可因阴虚内热伤津 耗液，炼液为痰，结与颈前而成本病。 现代医家一般认为本病病位在颈部，与 外感之邪及内伤七情有关，病变脏腑涉及 肝、肺、胃。病机总属气滞血瘀、痰热凝 聚，与“痰”、“虚”、“瘀”关系尤为 密切。病理性质多属虚实夹杂，以实证为 主。 亚甲炎的治则治法 包括中药口服治疗及中药外治法 中药口服治疗 ⑴辩病专方加减 很多医家认为亚甲炎发展过程中存在一 个基本病机 , 主张针对基本病机进行治疗 , 并 且认为应该在专病专方基础上 , 根据患者具 体的临床表现进行加减化裁。临床中常用 的方剂有柴胡牛蒡汤 、蒿芩清胆汤、龙胆 泻肝汤加减等。 中药口服治疗 ⑵辩证论治 因本病在不断进展中有较为明显的者证 候分期，故不少医家也以证候的不同时期 作为指导本病的治疗原则。亚急性甲状腺 炎因病症变化多样，故辨证分型尚未统一， 常见的证型分类方式如下： 中药口服治疗 ①风热痰阻证 主症：发热、畏寒、头痛、咽痛，颈前 肿大，疼痛，压痛，可有压迫感或放射性 痛。 次症：声音嘶哑，舌质红，舌苔薄白或 薄黄，脉浮数或滑数。 本证应治以疏风清热、化痰消瘿散结， 常用方剂为银翘散加减。 中药口服治疗 ②火郁痰阻证 主症：心悸，恶热，多汗，烦躁，颈前 肿大，疼痛，压痛，可有压迫感或放射性 痛。 次症：多食，便频，消瘦，震颤，舌质 红，舌苔黄腻，脉滑数。 应治以泻火解毒，化痰软坚散结。常用 方剂为五味消毒饮加减。 中药口服治疗 ③气郁痰阻证 主症：情志抑郁，胸闷胁痛，颈前肿大， 疼痛，压痛，可有压迫感或放射性痛。 次症：脘胀纳呆，大便粘滞，舌质稍黯， 舌苔薄白或腻，脉弦或数。 应治以理气化痰、软坚散结。常用方剂 为海藻玉壶汤加减。 中