儿科护理学 8呼吸系统疾病患儿护理 文档.pptVIP

? 3 ．社会心理资料 了解患儿父母的文化程 度、家庭经济情况和对本病的认识程度， 患儿有无因发热、咳嗽、气喘等不适和环 境的陌生而产生的焦虑、恐惧情绪。家长 是否有因患儿住院和对本病知识的缺乏而 产生的担忧、焦虑、急躁等心理。 ? 4 ．实验室检查 了解外周血白细胞总数及 分类，胸部 X 线片检查结果，病原学检查结 果。 1 0 : 0 4 合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 金葡菌肺炎 G 杆菌肺炎 病 原 RSV 腺病毒 3 、 7 型 金葡菌 大肠杆菌 流感嗜血杆菌 年 龄 流行性 2-6 月 6 月 -2 岁 新生儿 婴幼儿 新生儿 免疫功能低下 症 状 上感 2 — 3 天 持续干咳 发作呼吸困难 喘憋，发绀 心力衰竭 骤起稽留高热 持续 2 — 3 周 咳嗽剧，频咳 和阵咳，喘憋 呼吸困难 起病骤 病情重 进展快 弛张或稽留热 中毒症状重 呼吸困难明显 发热、咳嗽 呼吸困难， 中毒症状明显， 意识障碍， 休克 几种不同病原体所致肺炎特点（表一） 临床表现 1 0 : 0 4 护理诊断 / 问题 ? 1 ． 气体交换受损 与肺部炎症造成的通气、 换气障碍有关。 ? 2 ． 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、 痰液黏稠、不易咳出有关。 ? 3 ． 体温过高 与肺部感染有关。 ? 4 ． 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中 毒性肠麻痹、脓胸等。 1 0 : 0 4 护理目标 ? 1 ．患儿通气功能改善，能维持最佳的气体交 换状态，呼吸平稳。 ? 2 ．患儿能有效地咳出痰液，呼吸道通畅。 ? 3 ．患儿体温在正常范围内。 ? 4 ．患儿的并发症能及时被发现和得到有效的 处理。 1 0 : 0 4 ? 1 ．一般护理 （ 1 ）保持室内环境的舒适：患儿应卧床休息，经常更换体 位，以减少肺部淤血。室温应控制在 18 ～22℃，湿度 55% ～ 60% 。定时通风换气（避免对流）。每天紫外线 消毒一次。不同病原体感染的肺炎患儿应分室居住，以防 交叉感染。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静休息。 （ 2 ）饮食的护理：鼓励多饮水，以利于痰液的排出。进食 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营 养。应少量多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸。哺喂婴儿时 应耐心和细心，喂食时必须将头部抬高或抱起，防止呛咳 引起窒息。重症肺炎进食困难者，遵医嘱静脉补充营养。 护理措施 1 0 : 0 4 2 ．保持呼吸道通畅 （ 1 ）根据病情采取相应的体位，如采取半卧位或高 枕卧位，以利肺的扩张和分泌物排出。指导患儿 进行有效的咳嗽，可用手轻拍背的方法助痰排出， 方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外 向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。 （ 2 ）对痰液黏稠，不易咳出者，可使用超声雾化吸 入使痰液变稀薄利于咳出。遵医嘱使用祛痰剂。 用上述方法仍不能咳出痰液者，可给予吸痰，但 吸痰不应过频，否则可刺激痰液的产生。 1 0 : 0 4 3 ．氧疗 有气喘、口周发绀者，并给予吸氧，一 般采用鼻导管给氧。氧流量为 0.5 ～ 1L/min ，缺 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量是 2 ～ 4L/min ， 氧浓度不超过 40% ，呼吸衰竭时可使用人工呼吸 机。 4 ．维持体温正常 体温增高者要密切观察体温 变化，密切监测，及时采取相应的护理措施（参 见本章第 2 节“发热”的护理）。 1 0 : 0 4 5 ．密切观察病情 （ 1 ） 当患儿出现 心力衰竭的表现 ，应及时报告医师，并给予 吸氧，减慢输液速度，应控制在 5ml/ （ kg ? h ）；准备强心 剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救的准备。患儿呼吸困难，咳 嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现。应给予吸入 20% ～ 30% 乙醇湿化的氧气，每次吸入时间不宜超过 20 分 钟。 （ 2 ） 密切观察患儿的意识、瞳孔和肌张力等变化 ，若有烦躁、 惊厥和昏迷、肌张力增高等颅内高压表现时，要立即报告医 师，并做好抢救准备。 （ 3 ） 观察有无腹胀、肠鸣音有无减弱和消失，以便及时发现 中毒性肠麻痹 ，并遵医嘱采取相应的措施，如禁食、胃肠减 压等。若有血便，应注意胃肠道出血的可能，及时向医师汇 报。若为低钾所致腹胀应遵医嘱补充钾盐。 （ 4 ） 患儿突然呼吸困难、剧烈咳嗽、发绀加重、烦躁不安时， 应