医学科普·临床症状知识文库：头部偏向一侧做扭转运动.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 头头部部偏偏向向一一侧侧做做扭扭转转 运运动动 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 头部偏向一侧做扭转运动的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 头头部部偏偏向向一一侧侧做做扭扭转转运运 动动 简简介介：：头部偏向一侧做扭转运动是颈肌阵发性的不自主收缩， 引起头向一侧扭转或阵性倾斜。是痉挛性斜颈的特征之一。 部部位位：：头 科科室室：：骨科 检检查查：： 肌电图 　　本病的诊断比较容易，明确其受累肌肉比较困难。依据它 有特定的临床表现，颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧，神经系统 检查(包括锥体系、锥体外系和小脑功能、感觉等)均在正常范 围内。由 长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头 颅CT及脑电图多无异常发现。根据症状即可做出痉挛性斜颈 诊断。再结合触诊和上述肌电图描记，局部阻滞和颈部肌肉的 表现等，对病人进行综合分析后，做出临床诊断分型和受累肌 肉列表，再制订治疗方案。 病病因因：： 　　1.遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决 定的。全身性肌张力障碍的遗传学研究方面已取得了很大的进 步，在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的 进展。在一些家系中，颈肌张力障碍见 约10% 的一级和二级 亲属，有常染色体显性遗传的证据，伴外显率降低。有对三位 患痉挛性斜颈的患者家族进行的研究中发现，一个家族的发病 与染色体18P相关。而后两个家族中基因缺乏DYT 1位点的参 与。说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。 　　2.外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道 9%-16% 的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之 前的数周至数月。 　　3.前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反 应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并 非属 原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉 挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调 不属 痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异 常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发 。痉挛 性斜颈引起长期头部姿势异常。 　　4.其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改 变存在明显的差异，这是由 周围本体感觉刺激发生改变，使 中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢 整合功能发生障碍。 诊诊断断：： 　　1.上颈椎病变：如肋痛，损伤，颈椎间盘突出等。病人常 诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜，但不会有痉挛样 发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改 变。而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。 　　2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些病人往 往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌 力减退，反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗，后发际低 等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触 觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发 作。 　　3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见 小孩，多见 产 伤。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有 痉挛发作。 　　4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致 使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发 作。同时，病人都有明显得后颅症状，如头痛，呕吐，行走不 稳，眼球震颤，且病史较短。 儿童还应和眼性斜颈相鉴别， 由 一侧眼睛有病变，多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注 视物体时，头部处 某种倾斜姿势。 　　5.最后还应和癔病性斜颈鉴别。病人都有明确的精神因 素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很 快消失。 相相关关检检查查：： 　　　　　肌电图 相相关关疾疾病病：： 　　　　　痉挛性斜颈