医学科普·临床症状知识文库：瞳孔异常.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 瞳瞳孔孔异异常常 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 瞳孔异常的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 瞳瞳孔孔异异常常 简简介介：：瞳孔与身体各部位有着广泛的联系，它的开大和缩小受 各种各样因素的影响，其变化在临床上有重要意义。瞳孔直径 大 5mm 时，且散大呈持续性时称瞳孔散大。瞳孔直径小 2mm者称瞳孔缩小。有时通过瞳孔的变化，可反映出躯体内的 某些病变，而神经系统的一些病变也可根据瞳孔的变化，而做 出定位诊断。 部部位位：：眼 科科室室：：精神心理科　中医科　眼科　神经内科 检检查查：： 普鲁卡因皮内试验 中性粒细胞计数 （ 脑脊液病原体检查 颅脑CT检查 脑电图检查 　　一、病史 　　瞳孔异常患者自行发现较少，多由他人或照镜子时发现， 应注意发现的时间，是持续性还是间歇性，是怎样发现，病情 进展是快还是慢，是单眼还是双眼、或交替性等。 　　瞳孔异常的病史采集应注意全身疾病如高血压病可发生动 脉瘤、动脉硬化、脑血管病等，糖尿病，梅毒、甲状腺功能亢 进及慢性酒精中毒史等易合并眼外肌麻痹的因素。并注意颈部 疾病、肺部疾病、咽部疾病、脑部外伤史及肿瘤史等。 　　药物应用史如使瞳孔扩大的药物有阿托品、东莨菪碱、颠 茄类、肾上腺素等;使瞳孔缩小因素有有机磷中毒、颈交感神 经麻痹、桥脑病变等。并且注意有无眼科扩瞳或缩瞳检查或治 疗。 　　注意询问神经系统情况如头痛、恶心、呕吐、脑血管病， 脑肿瘤，面部出汗情况，视物是否清晰等。 　　二、体格检查 　　1、一般检查 注意体温，发热时多为一些感染性疾病如海 绵窦血栓、脑炎、脑膜炎;眼球突出可见 海绵窦血栓、眶内 肿瘤、颈动脉海绵窦瘘;眼部有杂音见劲动脉海绵窦瘘;眼、颈 部或脑部外伤;颈部和咽部有无肿瘤、炎症、肿大淋巴结等。 　　2 、瞳孔 是扩大或缩小，是一侧还是双侧，直接和间接对 光反射，眼裂大小，眼球有无突出、充血，眼球活动功能是否 受到影响，视力与视野如何，有无复视，眼球运动异常和辐辏 异常等，同侧面部运动、感觉和出汗情况，眼底有无视乳头水 肿、充血和萎缩。其他神经系统定位体征如肢体瘫痪、感觉异 常、植物神经功能异常等。 　　三、辅助检查 　　1、脑或眼部CT或MRI：检查有无脑部肿瘤、炎症、血 栓、血管畸形、脑干病变、延髓空洞症及眶部肿瘤、炎症等。 　　2 、脊髓MRI：检查有无脊髓空洞症，肿瘤，炎症等。 　　3 、甲状腺检查、血糖检查、颈部、肺部和咽部的X线检 查和组织病理学检查等。 病病因因：： 　　1、瞳孔散大 一侧瞳孔散大可见 动眼神经损伤，海马钩 回疝或戏交感神经受刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔散 大可见 中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、脑 缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、药物中毒 （如阿托品等）、疼痛、 恐惧、甲状腺功能亢进、先天性异常等。 　　2 、瞳孔缩小 一则瞳孔缩小可见 动眼神经受刺激，颈交 感神经破坏，角膜眼内异物等。两侧瞳孔缩小，可见 婴儿、 老年人。梅毒、脑桥病变、脑血管病、药物中毒 （吗啡中 毒）、有机磷中毒等。 　　3 、瞳孔不等大 一侧动眼神经麻痹，颅底病变，大脑或中 脑病变，脑交感神经麻痹等。 诊诊断断：： 　　瞳孔如锯齿或梅花状：瞳神干缺，指瞳孔失去正圆状态， 追缘如锯齿或梅花状。重症所遗留下来的后果，最终也可导致 失明。 　　瞳孔变白：瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是老年性白 内障。最常见的原因是老年性白内障，除此之外，还有虹膜睫 状体炎、青光眼、糖尿病，眼外伤等原因。表现为视物不清或 根本看不见物体。 　　瞳孔变形指瞳孔的形态异常，或两侧瞳孔的反应异常。正 常为圆形，双侧等大，两侧瞳孔的反应是同步的。在青光眼或 眼内肿瘤时可呈椭圆形;虹膜粘连时，形状可不规则。引起瞳 孔大小改变的因素很多，如年龄、光线的亮度、虹膜炎症、青 光眼、颅内病变、中毒、药物影响等。 　　白瞳征是指