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医学科普·临床症状知识文库： 外外阴阴痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 外阴痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 外外阴阴痛痛 简简介介：：外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴 不适。虽然目前将具有这组症状者统称为外阴痛而不管其病 因，但火罐网一般认为外阴痛仅指原因不明者。无明显感染或 器质性病变的外阴痛称为外阴痛综合征(VPS)，包括外阴前庭 炎(VV)、环状外阴炎、感觉异常性外阴痛。 部部位位：：女性生殖部位 科科室室：：妇科 检检查查：： 黄体生成素 （LH ） 促卵泡激素 （FSH 碱性磷酸酶(ALP,A 浆膜腔积液细胞学 孕酮(P) 　　在初诊时耐心倾听患者的倾诉仔细检查外阴、阴道和口 腔;对阴道分泌物进行镜检及PCR检测;首先要排除各种病因明 确的外阴疼痛性疾病。通常一次例行的、简短的皮肤科门诊检 查不能充分了解慢性生殖道疼痛患者的全部症状前庭炎主要表 现为性交痛、前庭部位红斑和激惹性疼痛;环状外阴炎多见 青年女性发病时在外阴部位有呈环形分布的红斑并有少许脱屑 感觉异常性外阴痛无明显的体征但根据好发 绝经期的妇女为 持续的钝痛或非激惹性疼痛可以做出诊断 　　实验室检查： 　　阴道分泌物直接镜检：可检出真菌人乳头瘤病毒的聚合酶 链反应(PCR)检测：部分患者可检出人乳头瘤病毒。 　　其它辅助检查： 　　无异常表现。 病病因因：： 　　外阴痛是一组异质性疾病病因可能为多因素性有关外阴前 庭炎的研究较多而环状外阴炎和感觉异常性外阴痛的报道较 少。 　　1.念珠菌感染 有外阴阴道念珠菌病病史是前庭炎患者惟一 的最恒定特征但不当地多次外用抗真菌药物亦可引起这些症 状。此外勱前庭炎患者的念珠菌定植率并不高 对照组环状外 阴炎的病因学不明但白色念珠菌可能是潜在病因，抗念珠菌治 疗通常有效。 　　2.医源性因素 外阴痛患者常有多次使用外用药物的病史。 由 外阴皮肤角质层的保护性屏障功能不如其他部位的皮肤， 故外用药物所致的外阴刺激较常见。刺激不可能是造成初始症 状的原因，但其可能延长外阴痛的有关症状本病变应原致敏的 发生率并不增加且无组织学证据来证实或排除变应原性接触性 皮炎的发生。 　　3.心理和性心理因素 外阴痛患者有明显的心理和性心理病 态，但其能否引起症状发生尚有争议。性交期间性唤醒不足可 引起润滑减少并导致外阴阴道刺激，而周期性外阴刺激症状可 产生外阴痛。但几项研究并未显示出患者的不愉快性经历或性 滥交发生率高 对照组，且其性伴亦无明显的性心理障碍。 　　4.遗传素质 外阴痛好发 白人黑人和亚洲人罕见，这是真 正的遗传倾向还是社会人口统计因素的影响尚无定论。 　　5.饮食因素 有学者推测外阴痛与高草酸尿有关，尖锐的草 酸盐结晶与上皮表面接触引起严重灼痛然而，患者的24h尿草 酸盐排泄量并不高 对照组，枸橼酸钙联合低草酸盐饮食治疗 3个月，仅有10% 的病例痊愈因此尿草酸盐不可能是外阴痛的 病因但其可作为非特异性刺激剂而加重外阴痛。 　　6.雌激素影响 雌激素影响体现在： 　　(1)许多患者的症状在经期加重 　　(2)血清雌激素水平较低，这种情况常在产后(雌激素相对 缺乏时发生)，即使剖宫产亦是如此 　　(3) 口服避孕药与发生外阴痛的相对危险性增加11倍。尽管 雌激素可能有助 症状发生，但其作用有待进一步评价。目前 尚无对照研究显示雌激素替代疗法(外用或口服)有效。 　　(4)人乳头瘤病毒感染：目前认为外阴痛与人乳头瘤病毒的 相关为一种巧合因其感染率并不明显高 对照组，且人乳头瘤 病毒不是亲神经病毒。 　　(5)盆底肌肉张力：多数前庭炎患者存在肛提肌不稳定、肌 肉收缩后复原不良和静息基础张力升高虽然盆底肌肉张力是否 为症状持续的原因尚有待阐明，但克服肛提肌张力过高的生物 反馈治疗确实是有希望的疗法 　　(6)神经因素：外阴痛类似 反射性交感神经营养不良