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医学科普·临床症状知识文库： 外外伤伤性性低低位位截截瘫瘫 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 外伤性低位截瘫的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 外外伤伤性性低低位位截截瘫瘫 简简介介：：简介：外伤性截瘫是指脊柱由 受外力而导致脊髓损伤 部位以下的肢体发生瘫痪的病症。多因直接或间接暴力引起， 损伤部位易发生在脊柱活动频繁的节段或生理弧度转换处，损 伤程度一般与暴力大小成正比。 部部位位：：下肢 科科室室：：外伤科 检检查查：： 肌电图 核磁共振成像(MRI 骨关节及软组织CT 一般摄片检查 　　诊断：(一)脊髓休克:为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段 以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约功 能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可 数小时或数日内恢 复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较 长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 　　(二)感觉障碍:在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓 休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及 会阴部可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 　　(三)运动功能:横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节 段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。 部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动， 但相当 损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱 反射消失等。 　　( 四)反射:休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进， 肌张力由弛缓转为痉孪。 　　(五)膀胱功能:在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的 神经元性膀胱。在脊髓休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐 渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁。当脊髓恢复到 出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。晚 期则表现为孪缩性膀脱。 　　(六)植物神经系统功能紊乱:如高热、无汗、肠蠕动减慢、 大便秘结等。 病病因因：： 　　病因：根据脊髓损伤的程度和病理改变，可分为脊髓休 克、脊髓受压和脊髓本身的破坏三种类型。 　　(一)脊髓休克型:脊髓本身无解剖学上的显著变化，脊髓周 围亦无压迫性水肿或其他占位性病变，仅表现为功能上暂时性 传导中断。临床检查，在损伤平面以下出现运动、感觉、反射 和内脏功能不完全障碍，一般在1～3周后可完全或大部分恢 复，不留任何器质性病变后遗症。 　　(二)脊髓受压型:属继发性损伤，可由下列诸因素引起，形 成对脊髓的机械性压迫。如脊髓损伤后，局部组织充血、水 肿，因血运障碍，水肿加重，使脊髓受压更为严重，一般持续 1～2周。椎管内出血，硬膜外血管破裂出血，由 蛛网膜间隙 大，故早期不易引起脊髓受压。髓质内出血，可造成邻近的神 经细胞及神经纤维的破坏，脊髓灰质较白质更易出血，这种出 血有时很广泛，可累及上、下数个脊髓节段。骨折、脱位或异 物压迫，移位的椎体，碎骨片，突出的椎间盘组织，断裂的弓 间韧带，或其他异物均可压迫脊髓或马尾神经。脊髓蛛网膜粘 连，由 脊髓挫伤，蛛网膜下腔出血，损伤组织机化，瘢痕组 织形成，均可产生蛛网膜粘连或形成假性囊肿，压迫脊髓及马 尾神经根。 　　(三)脊髓本身，其损伤程度可有很大差别，轻度损伤，如 脊髓突然一挫，脊髓本身无明显器质性的改变，往往表现脊髓 休克，以后逐浙恢复，预后较好。重度损伤，可发生硬脊膜外 血肿，随着血肿的被吸收，大部分功能可以恢复，仅留有少部 分后遗症。极严重的损伤，可发生脊髓完全横断，神经细胞被 破坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。 诊诊断断：： 　　鉴别诊断：本病的诊断，依据其病史、症状、体征及X线 表现，即可确诊。外伤性截瘫应与脊椎结核和肿瘤引起的截瘫 相鉴别，通过X线片等检查即可鉴别。 相相关关检检查查：： 　　　　　肌电图 　　　　　核磁共振 　　　　　骨关节及 　　　　　一般摄片 相相关关疾疾病病：： 　　　　　热带痉挛性轻截瘫 　　　　　遗传性痉挛性截瘫 　　　　　 相相关关症症状状：：