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医学科普·临床症状知识文库： 外外斜斜VV征征 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 外斜V征的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 外外斜斜VV征征 简简介介：：V型外斜视(V-exotropia) ：又称外斜V征(exotropia V sign)、外斜V现象(exotropia Vphenomenon)、V-外斜、分开性斜 视V综合征(divergent strabismus V syndrome)，即向正上方看时 外斜度数增大，而向正下方看时外斜度数减少，甚至消失，外 斜度看远大 看近(分开过强)，常有下斜肌功能过强，患者可 有下颌上抬现象。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 眼及眶区CT检查 眼压 　　外斜V征：向上注视时的斜度比向下注视时大(≥ 15△，8° ～ °) 。 病病因因：： 　　1.水平肌肉的原因 Urist认为A-V征的形成与内、外直肌在 向上、下方注视时的强弱差异有关。在生理状态下，当双眼向 上方注视时，分开作用有轻度增加( 15△)，向下方注视时， 集合(辐辏)作用有轻度增加( 10△)，但都不超过正常限度。上 述生理性差异是由 外直肌与内直肌作用不同的结果，一般认 为V现象是因生理差异过大，而A现象则是因生理差异过小所 致。也就是说，V-外斜视是由 外直肌作用过强，V- 内斜视是 由 内直肌作用过强，A-外斜视是由 内直肌力量不足，A- 内 斜视是由 外直肌力量不足造成的。总之，V征是由 水平肌 肉过强造成的，而A征是由 水平肌肉力量不足造成的。 　　2.斜肌的原因 Jampolsky认为上、下斜肌的强弱是形成A-V 征的一个重要原因。由 斜肌的次要作用使眼球外转，所以当 下斜肌力量过强时，可致V现象;而下斜肌的力量不足时，则致 A现象;上斜肌力量过强而致A现象;上斜肌力量不足则致V现 象。总之，向正上方注视时水平斜度加大者，为下斜肌的原因 所致，而向下方注视时水平斜度加大者，为上斜肌的原因所 致。von Noorden认为斜肌功能异常是A-V综合征较常见原因， 有斜肌功能异常的A-V综合征常引起旋转性斜视。由斜肌功能 异常的A-V综合征产生旋转性斜视，以水平肌止端倾斜矫正 后，其旋转斜视不能矫正。而这种旋转斜视用眼底照相检查证 实。 　　3.上、下直肌的原因 Brown认为上、下直肌的功能强弱是 形成A-V征的一个原因，由 这两条肌肉均有使眼球内转的次 要作用，所以当上直肌力量过强时，可致A现象;而上直肌力量 较弱时则致V现象;下直肌力量较强时，可致V现象;下直肌力量 较弱致A现象。总之，向正上方注视时水平斜度差异大者，为 上直肌的原因所致，而向正下方注视时水平斜度差异大者为下 直肌的原因所致。 　　4.水平-垂直直肌的原因 持此种意见的人认为A-V征是由 水平和垂直作用的肌肉均有异常造成的，并非单独由某一种肌 肉的异常所致。一部分患者可能主要为水平肌肉的过强或过 弱、导致垂直肌肉的继发性改变所致;而另一些患者可能主要 为垂直肌肉功能的过强或过弱，导致水平肌肉的继发性改变， 或水平和垂直肌肉功能均有改变始形成A-V征。 　　5.解剖方面的原因 　　(1)A-V征与面容形状有关：如蒙古人样面容(外眦部上移) 可造成A- 内斜及V-外斜;而反蒙古人样(高加索人)面容(外眦部无 移位或稍下移)，可造成A-外斜及V- 内斜。 　　(2)筋膜异常：如Brown上斜肌鞘综合征常合并V-外斜，此 乃由 上斜肌鞘缺乏弹性，致使上转时发生强制性外展。在 Johnson粘连综合征，亦可产生垂直转动时的机械性集散现 象。 　　(3)肌肉附着点异常：有人认为有些V现象患者的内直肌腱 的附着位比正常者高，外直肌腱的附着位则较正常为低。另外 附着点的前移或后移，亦可造成A-V征。 　　6.神经支配原因 临床上A-V征单纯由解剖因素所致者较少 见，但由 麻痹因素所致则较多见。因为从A-V征的