儿童支气管哮喘治疗和管理 文档资料.ppt

部分轻度间歇可以吸入小剂量皮质激素？ ? 哮喘的本质是气道的慢性炎症，无论哮喘的严重 程度如何，即使是轻度间歇的哮喘，气道炎症还 是依然存在 ? 早期治疗可避免不可逆性气道阻塞的发生，有利 于肺功能的完全恢复从而增加完全缓解的机会 部分轻度间歇可以吸入小剂量皮质激素？ ? 哮喘急性发作的严重程度不一定与总体的严重 程度一致，轻度间歇与轻度持续的哮喘都可以 出现 严重哮喘发作，甚至死亡 ? 目前已经基本肯定，哮喘儿童长期吸入小剂量 糖皮质激素 ( 每日 100 ～ 400 m g) 是相当安全 儿童哮喘 (≥5 岁 ) 长期治疗方案 在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症 状，应该使用吸入型速效 b 2 受体激动剂和 / 或抗胆碱能药物，但 1 天内不应 超过 3 ～ 4 次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择 二级 轻度持续 ? 吸入糖皮质激素 100 ～ 400 μg / 日 ( 或 + 吸入长效 β 2 受体激动剂 ) ? 白三烯调节剂或 ? 缓释茶碱或 ? 吸入色甘酸钠 部分轻度持续可以吸入长效 b 2 受体激动剂？ ? 某些所谓的轻度持续的哮喘患儿，由于家长的疏忽和 本人对疾病的耐受，实际上夜间喘息的次数常要 2 次 / 月，此时加用吸入长效 b 2 受体激动剂有助于控制夜间 症状 ? 研究证实，在未接受糖皮质激素治疗的轻度持续哮喘 患者中，仅仅吸入低剂量的糖皮质激素就可以有效地 控制哮喘，而对于已经接受吸入性糖皮质激素治疗的 轻度持续哮喘有明显夜间症状患者，加用吸入型长效 b 2 受体激动剂比糖皮质激素剂量加倍更为有效 部分轻度持续可以吸入长效 b 2 受体激动剂 ? ? 快速缓解的长效吸入型 b 2 受体激动剂干粉可在 急性发作时起到缓解作用 ? 因此可以代替速效 b 2 受体激动气雾剂 ? 因其使用简单，容易在轻度持续的患儿中应用 ? 不需用太长时间，也可以按需使用 吸入激素与长效 b 2 激动剂的协同作用 ? 吸入激素与长效 b 2 激动剂作用机制完全不同，可分别作用于哮 喘的不同环节 ? 吸入激素与长效 b 2 激动剂在细胞水平，分子水平均存在着协同 、互补作用 ? 吸入激素与长效 b 2 激动剂的协同作用，可使吸入激素在低剂量 时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量 儿童哮喘 (≥5 岁 ) 长期治疗方案 在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状， 应该使用吸入型速效 b 2 受体激动剂和 / 或抗胆碱能药物，但 1 天内不应超过 3 ～ 4 次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择 三级 中度持续 ? 吸入糖皮质激素 200 ～ 400 m g / 日 + 吸入长效 b 2 受体激动剂 ? 吸入糖皮质激素 400 ～ 600 m g / 日 ? 吸入糖皮质激素 200 ～ 400 m g / 日 + 缓释茶碱或 ? 吸入糖皮质激素 200 ～ 400 m g / 日 + 口 服长效 β 2 受体激动剂或 ? 吸入糖皮质激素 200 ～ 400 m g / 日 + 白 三烯调节剂 儿童哮喘 (≥5 岁 ) 长期治疗方案 在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症 状，应该使用吸入型速效 b 2 受体激动剂和 / 或抗胆碱能药物，但 1 天内不 应超过 3 ～ 4 次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择 四级 重度持续 ? 吸入糖皮质激素 400 ～ 800 m g / 日 + 吸入长效 b 2 受体激动剂 ? 吸入糖皮质激素＞ 800 m g/ 日 如需要时可加用以下 1 种或多种药物 – 缓释茶碱 – 白三烯调节剂 – 口服长效 b 2 受体激动剂 – 口服糖皮质激素 5 岁儿童哮喘可以加用普米克令舒 0.5-1mg/ 次，每日 2 次 在“日常生活”中哮喘是一种易变的疾病 症状和缓解药的使 用 稳定期 发作 严重发作 加重期间 发作 发作治疗 阈值 减少、预防哮喘的发作 在“日常生活”中哮喘是一种易变的疾病 ? 哮喘是一种慢性持续性气道炎症 ? 在此基础上可发生急性炎症，急性炎症可以使患者对过敏原 更敏感，极易产生急性发作 ? 哮喘在日常生活中表现出它是一个易变的疾病，症状时有时 无，发作时轻时重，起伏不定 ? 无法预料的急性发作，即使他是一个轻度哮喘患者