儿童眼及视力保健技术规范课件 文档.pptVIP

? ? 儿童眼及视力保健技术规范 2019.08 一、目的 通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查， 早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊， 以预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视 功能的正常发育。 二、服务对象 辖区内 0 ～ 6 岁儿童 （一）时间 ? 健康儿童 ? 具有眼病高危因素的新生儿 ? 出生体重＜ 2000g 的早产儿和低出生体重儿 三、内容与方法 三、内容与方法 1 ．健康儿童应当在生后 28 ～ 30 天进行首次眼病筛 查，分别在 3 、 6 、 12 月龄和 2 、 3 、 4 、 5 、 6 岁健康检查 的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。 三、内容与方法 2 ．具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽 早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括： 三、内容与方法 （ 1 ）新生儿重症监护病房住院超过 7 天并有连续吸氧 （高浓度）史。 （ 2 ）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病 有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网 膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。 三、内容与方法 三、内容与方法 三、内容与方法 三、内容与方法 （ 3 ）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒 浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。 （ 4 ）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹 时眼球外凸。 三、内容与方法 血管瘤 三、内容与方法 （ 5 ）出生难产、器械助产。 （ 6 ）眼部持续流泪、有大量分泌物。 三、内容与方法 3 ．出生体重＜ 2000g 的早产儿和低出生体重儿， 应当在生后 4 ～ 6 周或矫正胎龄 32 周，由眼科医师进行首 次眼底病变筛查。 三、内容与方法 （二）检查内容和方法 1 ．内容 在儿童健康检查时应当对 ? 0 ～ 6 岁儿童进行眼外观检查 ? 对 4 岁及以上儿童增加视力检查 有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病 筛查和视力评估： ? 满月访视：光照反应检查 ，以发现眼部结构异常； ? 3 月：瞬目反射检查和红球试验 ，以评估婴儿的近距离视力 和注视能力； ? 6 月：视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）； ? 1 ～ 3 岁：眼球运动检查 ，以评估儿童有无视力障碍和眼位 异常。 三、内容与方法 三、内容与方法 2 ．方法 （ 1 ）眼外观 ? 眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否 对称； ? 结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪； ? 角膜是否透明呈圆形； ? 瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。 三、内容与方法 （ 2 ）光照反应 ? 检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次， 两眼分别进行。 ? 婴儿出现反射性闭目动作为正常。 三、内容与方法 （ 3 ）瞬目反射 ? 受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快 速移动，不接触到受检者。 ? 婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如 3 月龄 未能完成， 6 月龄继续此项检查。 三、内容与方法 （ 4 ）红球试验 ? 用直径 5cm 左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前 20 ～ 33cm 距 离缓慢移动，可以重复检查 2 ～ 3 次。 ? 婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如 3 月 龄未能完成， 6 月龄继续此项检查。 三、内容与方法 （ 5 ）眼位检查（角膜映光加遮盖试验） ? 将手电灯放至儿童眼正前方 33cm 处 , 吸引儿童注视光源； 用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或 上下的移动。 ? 正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别 遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。 三、内容与方法 三、内容与方法 假性内斜视 三、内容与方法 遮盖左眼右眼由内向 外移动，右内斜 遮盖左眼右眼由外向内移动， 右外斜 遮盖左眼右眼由上向 下移动，右上斜 遮盖左眼右眼由下向上移动， 右下斜 检查前眼位 遮盖左眼右眼无移动，右眼 无偏斜