医学科普·临床症状知识文库：吞咽障碍.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 吞吞咽咽障障碍碍 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 吞咽障碍的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 吞吞咽咽障障碍碍 简简介介：：吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有良好的口腔、 咽、喉和食管功能的协调.吞咽障碍可导致脱水、营养不良、 吸入性肺炎(可反复发生),甚至窒息而死亡. 从吞咽开始到食物 到达贲门，经历上述复杂的过程，所需时间仅为几秒钟。这表 明正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时，就会发生吞咽 困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而 引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。故在发病初期出现 吞咽活动不协调、吞咽时常发生呛咳现象，就应引起注意并及 早检查治疗。 部部位位：：口 科科室室：：耳鼻喉 检检查查：： 耳鼻咽喉CT检查 　　吞咽困难的患者可以较明确地指出发生吞咽困难及感到不 适或疼痛的部位，并且往往与病变发生部位相吻合。病因不 同、发生梗阻部位不同，其吞咽困难的临床表现亦不同。本症 状的诊断应首先区别是功能性还是器质性疾病所引起，功能性 吞咽困难往往虽病程长，但无进行性加重现象，各种检查均无 异常所见。内镜检查是目前应用较广、可靠性较大的检查方 法，对确定病变有很大的临床实用价值。 病病因因：： 　　①口咽部疾病，如口炎、咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等。 　　②食管疾病，如食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门 失弛缓症等。 　　③神经肌肉病，如各种原因引起的球麻痹、重症肌无力、 多发性肌炎等。 　　④精神性疾病，如癔病等。 诊诊断断：： 　　一、口腔、咽、喉疾病 　　1、口腔炎症、溃疡和外伤 各种口腔的疾病如炎症、溃 疡、外伤等都可因疼痛和梗阻性病变都可引起吞咽困难。如扁 桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、喉白喉、咽喉结核等。这些疾病 临订诊断都不困难。 　　二、食管疾病 　　(一)食管炎 　　食管炎可分非特异性食管炎和反流性食管炎。食管炎的典 型症关有：疼痛、吞咽困难，有的患者也可出现呕血的症状。 　　1、非特异性食管炎 早期阶段患者一般无症状或仅感胸骨 后或剑下进食时不适感，进而主诉吞咽食物时感觉胸骨后有刺 痛或灼痛，再进一步病情加重疼痛加剧且固定局部位置。但患 者多数仅有梗阻感，而能咽下普食，也无反流或呕吐现象，有 的患者呕少量血丝。 　　非特异性食管炎发病多与营养、饮食和口腔卫生习惯有 关。一般食管癌高发艺术馆非特异性食管炎罹患率也相当高， 河北省涉县胃钭检查当地正常人群，镜下所见13%患有病情轻 重不等的食管炎症。当地群众明显进食蔬菜，水果少。因此缺 乏维生素A和核黄素，也缺乏微量元素锌、硒、钼。也有的作 者认为与糖尿病、脑部疾病和动脉硬化症有关。 　　非特异性食管炎主要与早期食管癌相鉴别。食管炎口中屠 虽有吞咽困难，但食物咽下不受限制，非进行性吞喉困难。疑 有食管癌，应早期做食管镜检查鉴别嗜酸细胞性食管炎(或嗜 酸细胞性肉芽肿) ：其病因不清，主要证状为吞咽困难伴胸骨 后疼育，诊断主要根据食管镜下活检组织学诊断病理镜下可见 呈弥漫性嗜酸性粒细胞 浸润或呈嗜酸细胞性肉芽肿。 　　2 、反流性信管炎 是指胃肠道内容物逆流入食管引起消化 性炎症或溃疡，因此也称消化性信管炎和消化性溃疡。造成反 流的病因多见 以下几种：①食管裂孔疝;②原发性食管下扩 约肌关闭不全;③先天性食管畸形(发育不全或先天过短);④外 科手术(如Hellcr 手术、迷走神经切断术和胃大部切除术);⑤幽 门梗阻;⑥妊娠;⑦其它疾病(如脑部疾病、硬皮症、念珠菌病、 食管静脉曲张等) 。请帖变大多位 食管下段。早期食管黏腊 充血水肿与痉挛，进一步形成溃疡，晚期发生瘢痕性狭窄和缩 短。因此Wolt和Lazar将食管炎分为6度。反流性食管炎的主要 症状有：新秩序、烧心、打嗝、反胃、吞咽困难和呕血。 　　反流性食道炎的诊断根据典型的症状、X线、食管镜、腔 内压力测定和酸度试验，诊断并不困难。特