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医学科普·临床症状知识文库： 痛痛经经 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 痛经的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 痛痛经经 简简介介：：痛经是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼 痛，并有全身不适，严重者影响日常生活和工作。痛经分原发 性和继发性痛经两种。经详细妇科临床检查未发现盆器有明显 异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生 殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎肿瘤等。这 一分类方法使临床工作者对两类痛经有一较简明的概念。 部部位位：：女性生殖部位 科科室室：：中医科　妇科 检检查查：： 抗透明带抗体 （AZ 黄体生成素 （LH ） 促卵泡激素 （FSH 碱性磷酸酶(ALP,A 浆膜腔积液细胞学 　　一、病 史 　　详细询问月经史，包括周期、经期、经量、有无组织物排 出等。了解有无产生疼痛的诱因，如过度紧张、焦虑、悲伤、 过劳或受冷等，以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性 质、程度和有无渐进性加剧。 　　二、体格检查 　　注意全身健康情况产经类型、发育和营养状态。妇科检查 时注意子宫大小、位置、质地和活动度、有无突起或结节感， 子宫骰骨韧带及子宫两侧有无粘连、增厚、结节或肿块、触痛 等。多数患者通过病史及妇科检查即可作出诊断。 　　三、器械检查 　　 （一）B超扫描 　　一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变，如 子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症等。 　　 （二）腹腔镜检查 　　能确定病变的部位与程度，如盆腔炎症；还能确诊子宫内 膜异位症或取活检；能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子 宫、双角子宫等；鉴别盆腔肿块，如炎性包块、子宫肌瘤及卵 巢肿瘤等。 　　 （三）宫腔镜检查 　　可诊断部膜下肌瘤、宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息 肉、溃疡及炎症等。 　　 （四）盆腔静脉造影 　　有助 诊断盆腔静脉淤血综合征。 　　 （五）子宫输卵管造影 　　可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角、中隔子宫等、宫颈 管狭窄及子宫粘连等。 病病因因：： 　　病因分类 　　一、原发性痛经 　　原发性痛经的病因 见 内膜管型脱落 （膜性痛经）、子 宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良姿态及体质因素、变 态反应状态及精神因素等。 　　二、继发性痛经 　　继发性痛经常见的原因 见 子宫内膜异位症、先天性子 宫畸形、阴道横隔、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔 静脉淤血综合征及宫内节育器等。 　　机理　　一、原发性痛经 　　 （一）前列腺素 （PGs ）上因素经研究发现痛经患者宫腔 压力升高，收缩频率增多、收缩不协调及节律紊乱，并导致子 宫血流量减少和缺氧而致患者剧痛。当给患者静注250 lug B2 受体兴奋剂一间羟舒喘宁，子宫收缩消失，局部血流显著改 善，疼痛完全缓解。由此可见原发性痛经是由子宫收缩过强引 起肌层缺血所致。 　　原发性痛经患者内膜及月经血中PGs上的含量明显高 无 痛经妇女，而近年来倾向 痛经与内膜释放叹。过多有关。有 人测定正常和痛经妇女月经第一天内膜中PGF2a的含量，正常 妇女内膜中 PGF2a含量的均值为4.5 nmol/L （434 pg ／mL ）。 痛经患者内膜中 PGF2a含量的均值为 17.20 nmol/L ／差异极为 显著。在经血出现4 h 内释出 PGs最多，这与临床痉挛性疼痛 出现时间及持续情况完全一致，而且应用PGs合成抑制剂如甲 灭酸类、吲哚蚓唑类衍生物 （消炎痛）类、苯甲酸衍生物 （布 洛芬）等治疗原发性痛经有效，也说明了这一点。 　　 （二）自体激素因素 　　原发性痛经多发生在有排卵月经周期，说明原发性痛经与 排卵后自体激素的释放有关。而内膜中PGs的含量也呈周期性 变化，PGFa的 浓度从内膜增殖期到分泌期逐