人寿与健康保险第4章幻灯片资料.pptVIP

* 案例： 客户李女士于2009年3月底为33岁的丈夫陈先生在中意人寿广东省分公司，投保了一份重大疾病保险，保额30万元，观察期为90天。天有不测风云，2009年7月初，刚过观察期没几天，陈先生上腹痛，到医院检查，经过CT、病理活检等确诊为“原发性肝癌”。这对病人及家属来说无疑是晴天霹雳。在理赔中，经过调查核实，陈先生过往身体健康，无检查异常记录，无就诊记录，确为首次发病，所以公司很快赔付陈先生30万元。 * 二、大额医疗费用保险 1、大额医疗费用保险种类 是指对重大的、为预料的/意外的医疗费用的保险。 免赔额： 共同保险： 每年保额自动恢复条款 大额医疗费用保险种类 补充大额医疗费用保险 综合大额医疗费用保险 * 一个日历年度内所发生的保单承保范围内的合理医疗费用 25,000 基本医疗费用保险单支付额度 10,000 给补充大额医疗费用保险剩余的医疗费用 15,000 免赔额 1,000 保险人承担80%的额度 11,200 被保险人承担20%的额度 2,800 所发生的保单范围内的总合理医疗费用 25,000 保险人承担 21,200（10,000+11,200） 被保险人自己承担 3,800（1,000+2,800） 表4-4 补充大额医疗费用保险下对医疗费用的补偿情况（元） * 一个日历年度内所发生的保单承保范围内的合理医疗费用 25,000 免赔额 1