膝关节骨性关节炎诊治课件PPT幻灯片.pptVIP

* 谢谢大家！ * wjwa@21 * wjwa@21 wjwa@21 * wjwa@21 wjwa@21 * wjwa@21 * 在标准X线片上， 成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄。60岁以上的人正常关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄。个别人关节间隙甚至可以消失。 * * 软骨下骨板致密、硬化，如象牙质状。 负重软骨下骨质内可见囊性改变。这种囊性变常为多个，一般直径不超过lcm，可为圆形、卵圆形，或豆粒状。 关节边缘(实际上是软骨边缘)及软组织止点可有骨赘形成。或见关节内游离体，骨质疏松，骨端肥大，软组织肿胀阴影等。 * * 膝关节 X正位片（膝OA） * * X线分度 根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度分为五度:1度:关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损);2度:关节间隙消失;3度:轻度骨磨损;4度:中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm);5度;严重骨磨损常有关节半脱位。 * * 膝关节骨性关节炎的诊断 * * 膝关节骨性关节炎的治疗 一、非手术疗法 二、手术疗法 * * 骨性关节炎的非手术治疗 病人教育和咨询 适当休息、功能锻炼 消除关节劳损因素 理疗 、激光照射 针刺疗法 辅助工具 注射疗法 药物 * * 病人教育和咨询 通过多种方式开展患者教育，普及骨关节炎病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨关节炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗基本原则有正确的了解. 医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻炼、止痛药物，体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能。 * * 应鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。 * * 适当休息 在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。 * * 有益的锻炼 游泳、散步、脚踏车 水上健美操、原地滑雪机 仰卧直腿抬高或抗阻力训炼 不负重位关节屈伸活动 * * 消除关节劳损因素 肥胖病人应节制饮食，减少体重; * * 坚持多乘车 (包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶、爬山及走不平的路。 * * 理 疗 可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。 透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。 激光照射 * * 辅助工具 手杖和助步器的应用可减轻受累关节的压力，增加稳定性，改善功能，减轻下肢关节的受力及行走时疼痛，有可能延缓关节的退变进程。改变家庭及工作环境能使骨性关节炎患者更容易完成日常工作。 护膝、矫形支具等 * * 注射疗法 分局部痛点注射和关节腔内注射两种，均应严格消毒，定位准确。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张