乳腺癌病人的护理PPT幻灯片.pptVIP

乳房疾病病人的护理 第十三章 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 第三节 乳房肿瘤 2 二、乳腺癌 45～49岁绝经期前后和60～64岁两个年龄段的妇女发病率较高。 最常见的恶性肿瘤， 部分城市，乳腺癌已占女性恶性肿瘤的首位。 二、乳腺癌 病因 4 早期浸润性癌 浸润性癌非特殊癌 非浸润性癌 其他罕见癌 浸润性特殊癌 二、乳腺癌 病理分型 5 局部浸润 淋巴转移 血行转移 二、乳腺癌 转移途径 肺、骨、肝 6 7 性别、年龄、生育史、月经史、家族史。 既往史 一般资料 有无对侧乳腺癌及其他部位肿瘤病史或手术治疗史；有无其他伴随疾病，如：心血管疾病、糖尿病等。重要脏器功能状态及营养状况等。 健康史 二、乳腺癌 8 乳房肿块 乳房外形变化 晚期表现 二、乳腺癌 身体状况 9 乳房外形变化 晚期表现 乳房肿块 早期表现为无痛性、单发的肿块，多发生于外上象限。 10 晚期表现 酒窝征，癌肿侵及乳房悬韧带（Cooper韧带）所致； 乳头内陷； 橘皮征，皮下淋巴管被癌细胞阻塞所致。 乳房外形变化 乳房肿块 11 全身:消瘦、乏力、贫血、发热等； 局部:肿块固定，卫星结节，皮肤溃破。 转移征象 乳房肿块 乳房外形变化 晚期表现 12 局部突起 13 乳癌局部突起 14 15 酒窝征 16 乳头凹陷 17 桔皮样变 18 卫星结节 19 乳癌溃疡 20 癌肿溃破呈“菜花状” 21 22 认知程度 心理承受程度 家属心理状态 二、乳腺癌 心理-社会支持状况 23 X线检查 活组织病理检查 B超 二、乳腺癌 辅助检查 24 二、乳腺癌 治疗要点 25 临床分期 一期：癌肿直径不超过2cm，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结肿大。 二期：癌肿直径3~5cm，与皮肤粘连，尚能推动，同侧腋窝有数个散在、活动的淋巴结。 三期：癌肿直径超过5cm，与皮肤或胸肌粘连，同侧腋窝淋巴结已融合成团，但尚可推动。 四期：癌肿广泛扩散到皮肤，或与胸肌、胸壁粘连固定；同侧腋窝淋巴结已融合固定，或锁骨上淋巴结肿大，或有远处转移。 26 乳腺癌根治术 整块切除包括整个患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下所有脂肪及淋巴结等软组织。皮肤切除范围一般距肿瘤3cm。 27 根治术中 28 乳癌根治术后 29 乳腺癌扩大根治术 在根治术的基础上同时切除2、3、4 肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。 适用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌， 尤其是乳腺内侧癌肿。 30 乳腺癌改良根治术 一种是保留胸大肌，切除胸小肌，淋巴结清除范围与根治术相仿；一种是保留胸大、小肌，但不能清除腋上组淋巴结。 适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，腋窝无或少有可推动淋巴结者，目前常用。 31 32 改良根治术后(3月) 33 全乳房切除术 手术切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。 适用于原位癌，微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。 容易复发。 34 保留乳房的乳腺癌切除术 包括完整切除肿块及腋窝淋巴结清扫。术后必须辅助放、化疗。 适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，且乳房有一定体积，术后能保持外观效果者。 35 36 37 38 39 前哨淋巴结活检术 40 护理问题 二、乳腺癌 41 皮肤准备 加强营养支持 常规手术准备 二、乳腺癌 术前护理 妊娠期或哺乳期的乳腺癌病人，前者应立即终止妊娠，后者应断乳。 42 二、乳腺癌 术后护理 43 1）皮瓣和创口护理 注意观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。观察患侧上肢远端血液循环。 2）引流管 乳房切除术后，皮瓣下常规放置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染，促进愈合。妥善固定引流管，保证有效的负压吸引，观察引流液色、质、量并记录。 伤口护理 44 1）患侧上肢肿胀 故术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖套促进淋巴回流；局部感染者，及