脑梗死病人的护理 文档.ppt

神经系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 ---- 内科护理学 脑梗死病人的护理 内科护理学 患者，男， 68 岁。身高 176cm, 体重 78Kg 。 2 小时前起床 时自感右侧肢体无力和言语不清，伴头晕，无头痛。 既往有高血压病史 15 年，糖尿病病史 10 年。身体评估 ： T36 °， P80 次／分， R18 次／分， BP160 ／ 95mmHg 。神 志清晰，表情焦虑，运动性失语，右上肢肌力 2 级，右 下肢肌力 3 级， Babinski 征阳性。 问题： （ 1 ）该病人可能为何种疾病？何时进行头颅 CT 检查会 有阳性发现？ （ 2 ）疾病相关的危险因素有哪些？如何进行 日常生活行为指导？ （ 3 ）病人目前存在的三个主要护理问题是什么？ 导学案例 内科护理学 教 学 目 标 ? 熟练掌握脑梗死的定义 ? 能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型 ? 能够识别脑血栓形成的临床症状和分型 ? 熟练掌握脑血栓形成的常见病因 ? 掌握脑血栓形成的治疗方法 ? 能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理 ? 能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点 内科护理学 1. 脑梗死（ cerebral infarction ， CI ） ? 又称缺血性脑卒中（ cerebral ischemic stroke ） ? 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的 局限性脑组织缺血性坏死或软化。 ? 占全部脑卒中的 60% ～ 80% 。 ? 临床最常见类型为 脑血栓形成 和 脑栓塞 。 定 义 脑梗死疾病 （ cerebral infarction ， CI ） 内科护理学 ? 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 （ atherosclerotic thrombotic cerebral infarction ） ? 在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干 或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区 局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏 瘫、失语等相应的神经症状和体征。 ? 是最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型 ，约占全部脑梗死的 60% 。 脑血栓形成 （ cerebral thrombosis ， CT ） 概述 内科护理学 病 因 1 ．脑动脉粥样硬化 2 ．脑动脉炎 3 ．其他 真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散 性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动 脉瘤等。 内科护理学 发病机制 内科护理学 1. 健康史 2. 身体状况 ? 临床特点 多见于 50 岁以上有动脉粥样硬化、高血压、 高血脂、糖尿病者；安静或休息状态发病，部分 病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或 TIA 发作；起病缓慢，症状多在发病后 10 小时或 1 ～ 2 天达高峰；以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共 济失调等局灶定位症状为主；部分病人可有头痛 、呕吐、意识障碍等全脑症状。 护理评估 内科护理学 临床分型 1 ）完全型 起病后 6 小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧 肢体完全瘫痪甚至昏迷。 2 ）进展型 发病后症状在 48 小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 3 ）缓慢进展型 起病 2 周后症状仍逐渐发展；多见于颈内动脉颅外 段血栓形成，与全身或局部因素所致脑灌注减少有 关。 护理评估 内科护理学 4 ）可逆性缺血性神经功能缺失 症状和体征持续时间超过 24 小时，但在 1~3 周内 完全恢复，不留任何后遗症。 可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支 循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发 的血管痉挛及时解除等有关。 3. 心理 - 社会支持状况 护理评估 内科护理学 护理评估 4. 辅助检查 ? 血液检查 包括血常规、血流变、血糖、血脂、肾功能、凝 血功能 有助于发现脑梗死危险因素和病因 ? 影像学检查 头颅 CT 、 MRI 、血管造影 可显示脑梗死的部位、范围、血管分布 ? TCD 内科护理学 正常头颅 CT 内科护理学 脑梗死后头颅 CT 内科护理学 5. 治疗原则及主要措施 ? 卒中病人应收入卒中单元 ? 治疗原则：超早期、个体化和整体化 ? 急性期治疗 ? 恢复期治疗 护理评估 内科护理学 ? 急性期治疗