基层医疗机构产房预防感染管理规范》编制说明.docxVIP

《基层医疗机构产房预防感染管理规范》起草编制说明 一、背景及任务来源 根据《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》（中发201540号）和国家、省卫生计生委2017年妇幼健康服务重点工作内容，全面提升我省妇幼健康服务质量，顺应国家全面二孩妇幼健康服务需求变化，有效保障母婴安全是当前开展母婴保健技术服务机构的一项重要工作。但许多医疗机构尤其在基层医疗机构，由于自然分娩环节人流量大、人员多、及对产房医院感染管理不重视等多种因素，极易造成一些感染性疾病的传播，甚至引起医院感染的暴发。因此及时提出基层医疗机构产房的医院感染管理理念、方法和技术要求，制定基层医疗机构产房医院感染防控技术规程对于基层医疗机构加强医院感染管理，确保患者安全是十分必要的。 为此贵阳市妇幼保健院提出了制定申请，通过批准立项。本标准为贵州省质监局《省质监局关于下达2018年第一批地方标准制修订项目的通知》中编制任务，项目编号为2018-117，由贵阳市妇幼保健院起草制定。 标准编制的意义和目的 本标准申报前期，通过贵州省质控中心开展的2016—2017年两年贵州省医院感染管理专项检查数据及贵阳市卫生计生委开展“2016年贵阳市辖区内母婴保健技术服务机构院内感染管理现状调查”工作数据进行统计分析，发现在基层医疗机构产房的医院感染管理工作中缺乏统一标准指导、临床上缺乏技术实施依据等问题，使得医疗机构尤其在基层医疗机构的产房存在较为普遍的医院感染隐患。 为此我们提出了制定《基层医疗机构产房医院感染管理规范》的申请，旨在通过制定并实施本规范，达到以下两个目的： 1. 为基层医疗机构产房工作人员提供基本的医院感染预防与控制建议，做到有章可循； 2. 为医院感染管理专兼职人员提供产房医院感染管理的思路，推行标准预防、呼吸卫生、手卫生、环境清洁消毒等基础感控措施并监督其依从性。 标准编制过程 （一）贵阳市妇幼保健院承担并负责本标准的修订编制工作。 （二）本标准主要起草人及分工如下：?赵倩，贵阳市妇幼保健院医院感染管理科科长，副主任护师。负责本标准结构框架修订、标准各修订阶段质控、内容核定工作，负责标准修订草案、征求意见稿、送审稿、报批稿的制定和标准解读、编制说明的审核及部分现场调查，为本项目负责人。?晏明，贵阳市妇幼保健院医务科科长，副主任医师，负责本标准实验室部分内容的提出、编写、质控及审校等工作等。?刘蜀，贵阳市妇幼保健院乳腺科主任，副主任医师，负责本标准文字录入、编制说明和标准解读草稿、会议纪要、清样校对、专家征求意见的整理和汇总分析，部分现场调查和现场验证及相关资料整理汇总分析。 叶芳青，贵阳市妇幼保健院产科主任，主任医师，指导讨论标准草案、征求意见稿、送审稿等内容和修订各阶段指标。 何云丰，贵阳市妇幼保健院产房护士长，副主任护师，负责本标准产房实施条款的草拟和修订。 杜鹃，贵阳市妇幼保健院产科护士长，副主任护师，负责本标准文字录入、编制说明和会议纪要、清样校对和相关资料整理汇总分析。 起草过程说明1．前期准备阶段（2018年1月-2018年6月）?根据贵州省质控中心开展的2016—2017年两年贵州省医院感染管理专项检查数据及贵阳市卫生计生委开展“2016年贵阳市辖区内母婴保健技术服务机构院内感染管理现状调查”工作数据进行统计分析，逐条梳理在产房的医院感染管理工作中发现的问题隐患。?2．起草阶段（2018年10月-2019年5月）在对标准的主要内容进行综合分析和充分论证的基础上，根据《省质监局关于下达2018年第一批地方标准制修订项目的通知》中编制任务，按照申报标书编写本地方标准的讨论稿。 讨论稿意见征集工作（2019年6月-7月） 邀请省内三甲兄弟医院的医院感染管理、医务管理、产科、护理等相关专业专家对本标准进行讨论修订。会后编制单位根据与会专家的提出的意见和建议，进一步修改完善，形成地方标准报批稿。 征求意见阶段 2019年6月18日—2019年7月18日，向社会各界征求意见，该标准已在贵州省质量监督管理局工作网站上完成征求意见，期间没有收到社会相关单位、专家和个人提出的修改意见。 审定阶段 2019年8月，省质量技术监督局邀请贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院、贵阳市妇幼保健院等单位专家对本标准进行审定，与会专家一致同意通过《基层医疗机构产房医院感染管理规范》地方标准的审定。后编制单位根据与会专家的提出的意见和建议，进一步修改完善，现已形成标准报批稿。 四、编制原则 1、准确性 标准所规定的条款力求明确而无歧义。 2、统一性 标准结构、文体和术语力求统一。本标准在编制过程中涉及其结构、编写规则和内容按照GB/1.1-2000《标准化工作导则 第1部分:标准的结构和编写规则》和GB/T1.2-2002《标准化工作导则