单病种质控指标.pdf

连云港市第一人民医院 单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死（ ICD-10 I21.0-I21.3 ，I21.4 ，I21.9 ） （一）到达医院后即刻使用阿司匹林 (有禁忌证者应给予氯吡格雷 ) 。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于 ST 段抬高型心肌梗死）。 1. 到院 30 分钟内实施溶栓治疗； 2. 到院 90 分钟内实施 PCI 治疗； 3. 需要急诊 PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用 β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、 β受体阻滞剂、血管紧张素转换 酶抑制剂（ ACEI ）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ ARB ）、他汀类药物，有明确 适应证，无禁忌证。 （六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、 β受体阻滞剂、 ACEI/ARB 、 他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （七）血脂评价与管理。 （八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 （九）患者住院天数与住院费用。 二、心力衰竭（ ICD-10 I50 ） （一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。 （三）到达医院后即刻使用 ACEI 或 ARB 。 （四）到达医院后使用 β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、 ACEI 或 ARB 、 β受体 阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。 （七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、 ACEI 或 ARB 、 β受体阻滞剂和 醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。 （八）非药物治疗临床应用符合适应证。 （九）为患者提供心力衰竭的健康教育。 （十）患者住院天数与住院费用。 三、肺炎（ ICD-10 J13-J15，J18） （一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断。 1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2. 住院 24 小时以内，采集血、痰培养。 （四）入院4 小时内接受抗菌药物治疗。 （五）起始抗菌药物选择。 1. 重症患者起始抗菌药物选择； 2. 非重症患者起始抗菌药物选择； 3. 目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗后评价与处理。 （七）抗菌药物疗程（用药天数）。 （八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。 （九）符合出院标准及时出院。 （十）患者住院天数与住院费用。 四、脑梗死（ ICD-10 I63 ） （一）接诊流程。 1. 按照脑卒中接诊流程； 2. 神经功能缺损评估； 3. 完成头颅影像学检查（ CT/MRI ）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝 血功能检查）、心电图（ ECG）等项检查。 （二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（ t-PA ）或应用尿激酶的评估。 1. 实施静脉 t-PA 或尿激酶应用评估； 2. 应用静脉 t-PA 或尿激酶治疗。 （三）到院48 小时内抗血小板治疗。 （四）吞咽困难评价。 （五）血脂评价与管理。 （六）住院 1 周内接受血管功能评价。 （七）预防深静脉血栓。