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常用 20 种异常心电图及其特点 一、 正常窦性心律 二. 窦性心动过缓 心电图特点： 1） .P 波的方向：呈直立型， P Ⅱ直立， P ａVR 倒置， PⅢ、ａ V Ｆ一般也是直立的。 2 ） .PR 间期：在每个 P 波之后都继有 QRS 波群， PR 间期 0.12～20 秒，而且在每个心搏是恒定的。 小儿 PR 间期随心率和年龄的不同而不同。 3） .P 波频率 60 次 /分，但很少 40 次/ 分。小儿心率低于下列范围： 1 岁以内不超过 100 次 /分， 1～6 岁不超过 80 次/ 分， 6 岁以上不超过 60 次 / 分。 4 ） .可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等； 19 三 .窦性心动过速 心电图特点： 1 ）.P 波的方向：呈直立型， P Ⅱ直立， P ａVR 倒置， PⅢ、ａ V Ｆ一般也是直立的。 2 ）.PR 间期：在每个 P 波之后都继有 QRS 波群， PR 间期 0.12～20 秒，而且在每个心搏是恒定的。 小儿 PR 间期随心率和年龄的不同而不同。 3 ）.P 波频率 100～ 160 次/ 分，但甲亢的成人患者， P 波频率可大于 180 次 /分。小儿心率超过下列范 围： 1 岁以内超过 140 次/分， 1～6 岁超过 120 次/分， 6 岁以上超过 100 次/ 分。 4 ）.心动过速时由于 P 电轴下移， P 波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与 T 波重叠， PR 段及 ST 段可下降， T 波平坦甚至倒置。 四.窦性停搏 心电图特点： 1 ）.窦性心律中出现较长的间歇，其间无 P 波； 2 ）.长间歇不是基本心律 PP 间期的整数倍。 3 ）.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同 时受到同一种病变的抑制。 20 五、 房早： 心电图特点： ′ 1 ）有一提前出现的 P 波，形态与窦性 P 波不同 ′ 2 ） P -R 间期≥ 0.12s 3 ）不完全代偿间歇 六 . 心房颤动： (Af) 心电图特点： 1 ） P 波 消 失 代 之 以 大 小 不 等 、 形 状 各 异 的 f 波 ， f 波 的 频 率 为 350 ～ 600 次 / 分 2 ）心室率绝对不规则 R-R 间期不等。 七 .心房扑动： （AF ） 心电图特点： 1 ）正常 P 波消失 代之以锯齿状 F 波 2 ）F 波频率多为 250 ～350 次/ 分，以 2 ：1 或 4 ：1 比例下传 3 ）心室率规则 R-R 间期相等 八.室早 心电图特点： 21 1 ）QRS 波群提早出现 形态异常 （宽大畸形） 时限≥ 0.12s 2 ）提早出现的 QRS 波群前无相关的 P 波 3 ）T 波与 QRS 波群的主波方向相反 4 ）代偿间歇完全 九.阵发性室上性心动过速 心电图特点： 1 ）.当 QRS 波群时间、形态正常，心室率 160～220 次/ 分，看不清明显的心房活动时，统称之为阵 发性室上性心动过速。 2 ）.突发突止 3 ）.压迫颈动脉窦可能使发作停止。 十、室性早搏二联律 心电图特点： 1 ） .早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。 2 ） .每次早搏的 P 波都消失， QRS 波宽大、畸形， T 波与 QRS 主波方向相反。 22 3 ） .室早二联律每二次搏动中有一次室性早搏